До начала учебного года остаются считанные недели, и наряду с покупкой тетрадей и формы для многих семей начинается еще один традиционный марафон — получение медицинской справки в школу. За этой простой фразой скрывается целая система — диспансеризация. Журналисты издания «Наше місто» поговорили с мамами школьников, с семейным врачом, а также узнали в Минздраве и ЦКПЗ, какие официальные правила действуют в отношении этой процедуры сейчас.
Главное — не справка, а уверенность в том, что ребенок здоров: мнение родителей школьников
Большинство родителей сегодня воспринимают медицинский осмотр не только как способ получить справку в школу, но и как возможность убедиться, что ребенок готов к новому учебному году. Хотя подходы в каждой семье разные, почти все сходятся в одном: проверить здоровье перед началом занятий стоит.
— Мы обратились к семейному врачу и прошли медосмотр без посещения других специалистов, — говорит Маргарита. — Доктор внимательно осмотрела ребенка и выдала справку. В то же время знаю родителей, которые дополнительно водили детей к узким специалистам, чтобы лишний раз убедиться, что со здоровьем все в порядке.
Мария признается, что давно перестала откладывать оформление справки на конец лета. Это помогает избежать очередей, а при необходимости можно спокойно посетить врачей, которых она считает важными именно для своего ребёнка.
— Дочь много лет занимается спортом, поэтому я дополнительно консультировалась с ортопедом, чтобы понять, какие нагрузки для нее оптимальны, — говорит Мария. — А справку мы оформляем заранее, чтобы не тратить время в августовских очередях.
По мнению Натальи, ежегодный медосмотр имеет гораздо большее значение, чем просто оформление документа для школы.
— За лето ребенок заметно подрастает, а сердечно-сосудистая система не всегда успевает адаптироваться к этим изменениям, — убеждена она. — К тому же современные дети много времени проводят с гаджетами и часто недостаточно двигаются. После каникул они сразу возвращаются к нагрузкам в школе, поэтому осмотр врача помогает вовремя оценить состояние здоровья и, при необходимости, скорректировать нагрузку.
Наталья также считает, что консультация семейного врача — основная, но при необходимости не стоит отказываться от дополнительных обследований.
— Мы всегда берем справку в семейного врача, но еще проходим осмотр у кардиолога, окулиста и сдаем анализ крови, — рассказывает она. — У младшей дочери астигматизм, поэтому для нас такие осмотры важны. Это дает уверенность, что ребенок будет чувствовать себя хорошо во время учебы.
Лилия Светлова из Днепра воспитывает сына Константина. Ему восемь лет, и осенью он пойдет уже в третий класс. Семья проходит диспансеризацию не впервые, поэтому у них уже выработан свой подход.
— Готовимся к школе, как и каждый год, — рассказывает Лилия. — Мы пришли к нашему семейному врачу. Жалоб не было, сдали необходимые анализы — общий анализ крови, общий анализ мочи. Врач проверила, что у ребенка в порядке по календарю прививок. Когда результаты анализов были готовы, мы снова пришли к семейному врачу, и она выписала нам справку.
Отдельно Лилия отмечает, что к узким специалистам они не обращаются.
— У нас, слава Богу, с этим все нормально, — подытоживает мама третьеклассника. — Очередей не было, без проблем все сделали. Мы, как правило, не тянем до последних дней лета.
Что такое диспансерный осмотр и зачем он нужен
Семейный врач Ольга Юрьевна проводит профилактические осмотры уже не менее десяти лет. За это время, по её словам, подход к осмотру детей существенно изменился.
— Диспансерные осмотры нужны для того, чтобы оценить физическое состояние ребенка, — рассказывает врач. — Раньше мы активно использовали для этого пробу Руфье, но в новом приказе Минздрава, действующем у нас с июля 2023 года, о пробе Руфье речи не идет.
Сегодня врачи оценивают физические параметры ребенка, наличие отклонений в анализах и хронических заболеваний — и руководствуются при этом конкретным документом.
– Мы руководствуемся приказом № 1351, — уточняет Ольга Юрьевна. — Согласно ему объединены диспансерные осмотры детей перед поступлением в дошкольное учебное заведение, в школу, а также в течение обучения в общеобразовательной школе. А вот поступление в колледж или вуз — это уже другая история: единой стандартной формы справки там нет.
Врачи заполняют справку по требованию учебного заведения — и там могут быть определенные требования. Это касается, как правило, вузов системы Министерства внутренних дел или Службы безопасности Украины, куда дети поступают учиться.
Что именно проверяют на приеме
По словам Ольги Юрьевны, сам осмотр у семейного врача — это не формальность, а последовательная проверка нескольких параметров.
— Ребенок приходит к семейному врачу, и тогда уже на основании жалоб родителей и при объективном осмотре врач определяет, нужны ли ребенку определенные обследования в узких специалистов, — рассказывает врач. — Мы определяем антропометрические параметры, измеряем артериальное давление, осматриваем ребенка по системам, назначаем общие анализы крови и мочи. Детям, которые идут в первый класс, еще назначаем анализ на глюкозу в крови.
Острота зрения проверяется прямо в кабинете с помощью обычных таблиц.
Впрочем, по ее словам, такая консультация в большинстве случаев не разовая, а плановая: дети с уже установленными диагнозами и так посещают узких специалистов один или два раза в год в рамках профилактических осмотров.
Могут ли не пустить в школу из-за отсутствия прививок
Отдельный и важный пункт справки — статус вакцинации ребенка. Без него процедуру нельзя считать завершенной.
— Ребенок, который идет в первый класс, должен иметь прививку от туберкулеза, она делается еще в роддоме, прививки от дифтерии и столбняка, от полиомиелита, а также две прививки от кори, паротита и краснухи, — перечисляет Ольга Юрьевна.
Если какой-то прививки не хватает, это не повод отказывать ребенку в посещении школы — врачи составляют индивидуальный график вакцинации.
— Вакцины всегда в наличии, это бесплатно, мы составляем индивидуальный календарь и проводим вакцинацию, — объясняет врач. — Затем в форме 086, которую выдаем ребенку для школы, мы указываем, какую прививку должен получить ребенок.
Какие нарушения чаще всего выявляют у детей
Во время профилактических осмотров перед поступлением в школу врачи чаще всего выявляют у детей нарушения зрения и проблемы с осанкой. И если часть заболеваний невозможно предотвратить, то эти нарушения в большинстве случаев можно не допустить, если вовремя обратить внимание на привычки ребенка.
— Чаще всего мы сталкиваемся не с врожденными патологиями, а с последствиями чрезмерной нагрузки на глаза, — говорит врач. — Телефоны, планшеты, компьютеры занимают все больше времени в жизни детей. Особенно это стало заметно после периода дистанционного обучения. Глаза просто не успевают отдыхать, и именно во время профилактических осмотров мы нередко впервые выявляем ухудшение зрения.
Нормы, которых рекомендует придерживаться врач, довольно просты, но именно их чаще всего игнорируют.
— Экран должен находиться не менее чем в 30–40 сантиметрах от глаз ребенка, — объясняет Ольга Юрьевна. — Дошкольникам желательно пользоваться телефоном или компьютером не более 30 минут в день. Для школьников рекомендуемое время — до двух часов в сутки. На практике же всё обстоит иначе: нередко ребенок проводит перед экраном пять-шесть часов, особенно если к урокам добавляются домашние задания, общение в соцсетях и игры.
Не менее распространенной проблемой современных школьников врач называет нарушение осанки.
— Мы обращаем внимание не только на рост и вес, но и на осанку ребенка, ведь именно в школьном возрасте начинают проявляться ее нарушения, — отмечает врач. — Если ребенок постоянно сидит, сгорбившись, занимается на диване или лежа, это постепенно создает неправильную нагрузку на позвоночник. Такие привычки со временем могут привести к сутулости, искривлению осанки и болям в спине.
Специалист подчеркивает, что даже во время дистанционного обучения или выполнения домашних заданий ребенок должен работать за письменным столом, а не на кровати или диване.
— Задача родителей — организовать правильное рабочее место и следить за тем, как именно ребенок сидит во время учебы, — подытоживает Ольга Юрьевна. — Здоровые глаза и правильная осанка формируются не только в кабинете врача, но прежде всего дома — благодаря повседневным привычкам.
Плановый осмотр помог своевременно выявить проблему в школьника
Несмотря на то, что ежегодная диспансеризация для многих родителей кажется лишь необходимостью получить справку в школу, именно во время таких профилактических осмотров врачи нередко выявляют проблемы, которые ребенок еще не ощущает или не считает серьезными. Ольга Юрьевна вспоминает случай, который особенно запомнился ей из практики.
— В период интенсивного роста у мальчика очень быстро начал прогрессировать сколиоз, — рассказывает врач. — Именно во время профилактического осмотра мы обратили внимание на изменения осанки. Ребенка направили на дополнительные обследования. К сожалению, искривление уже было настолько выраженным, что мальчику потребовалось оперативное лечение.
По словам врача, сколиоз на ранних стадиях часто не вызывает боли или других жалоб, поэтому родители могут просто не замечать изменений. Именно поэтому регулярные осмотры позволяют выявить проблему тогда, когда она еще не стала необратимой или не требует сложного лечения.
Когда лучше проходить диспансеризацию
По словам врача, в последние годы родители все чаще начинают готовить детей к школе заранее, а не откладывают медицинский осмотр на последние дни августа. Такой подход помогает избежать очередей, спешки и лишнего стресса.
— Летом, конечно, обращений больше, чем в течение года, потому что больше свободного времени и у родителей, и у детей, — объясняет Ольга Юрьевна. — Но дети проходят диспансеризацию и в марте, и в апреле, и в октябре. Тем более, что справка, которую мы выдаем, действительна в течение года со дня ее выдачи.
Именно поэтому врач советует не ждать конца лета. Если ребенок чувствует себя хорошо, а во время осмотра не выявили никаких проблем, справку можно оформить за несколько месяцев до начала учебного года.
В то же время родителям не стоит волноваться, если по каким-то причинам справку не удалось оформить до 1 сентября. Отсутствие документа не является основанием для отказа в приеме ребенка в школу, а сам осмотр можно пройти позже.
Упрощенная процедура от Минздрава
Министерство здравоохранения еще в 2023 году отказалось от практики, когда ребенка должны были осматривать несколько узких специалистов накануне 1 сентября. Вместо этого введена унифицированная справка № 086/о, которую выдают по результатам осмотра всего двух специалистов — семейного врача (или педиатра, с которым заключена декларация) и стоматолога.
Во время осмотра врач проверяет:
- рост, массу тела и другие показатели физического развития;
- остроту зрения и слуха;
- осанку и свод стопы;
- наличие признаков острых или хронических заболеваний.
К узким специалистам ребенка направляют только при необходимости — если семейный врач выявит отклонения. Справка действительна в течение года с даты прохождения осмотра, а в случае перевода ребенка в другое учебное заведение повторный полный медицинский осмотр проходить не нужно — достаточно визита к семейному врачу или педиатру.
Позиция областного ЦКПЗ
В Днепропетровском областном центре контроля и профилактики заболеваний подчеркивают: упрощение процедуры осмотра не отменяет обязательного условия — наличия прививок в соответствии с возрастом согласно Национальному календарю профилактических прививок.
Минимальный перечень прививок выглядит следующим образом:
- до 2 лет — вакцинация БЦЖ, четыре дозы против коклюша, дифтерии и столбняка, четыре дозы против полиомиелита, полный курс против гепатита В и хиб-инфекции, первая доза КПК (корь, паротит, краснуха);
- в 4 года — вторая доза КПК;
- в 6 лет — ревакцинация против полиомиелита, дифтерии и столбняка;
- в 12–13 лет (девочки) — прививка против папилломавирусной инфекции;
- в 16 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка.
Подготовка к школе — это не только новый рюкзак, тетради и форма. Это еще и забота о здоровье, которая не должна превращаться в формальность. Один плановый визит к семейному врачу в год помогает не только получить необходимую справку, но и убедиться, что ребенок физически готов к новому учебному году. Ведь крепкое здоровье и хорошее самочувствие — это лучший старт для успешной учебы и новых открытий.
Фото Владимира Федорищева.
Читайте также: Снова увидеть мир: как офтальмологи Днепра возвращают пациентам зрение.
Ранее сообщалось: Новый расцвет: врач из Днепра рассказала, как оставаться в форме в зрелом возрасте.
Категория: Интервью, Новости Днепра, Новости здоровья Днепра, Тема дня
Метки: главное, Дети Днепра, Медицина
