ЭКСКЛЮЗИВ Забытые имена и события: как в Днепре диагностируют деменцию и помогают пациентам

Сначала это выглядит как невнимательность: человеку сложнее вспомнить нужные слова, а привычные действия занимают больше времени. Со временем он может заблудиться в знакомой обстановке. Постепенно деменция меняет все — не только для больного, но и для тех, кто рядом.

«Наше місто» рассказывает о семьях, которые каждый день учатся ухаживать, выдерживать и не терять связь с близким человеком, и публикует профессиональное объяснение врача-психиатра из Днепра — о том, как распознать первые симптомы и почему важно не игнорировать эти изменения.

Согласно исследованию, в мире около 50% людей старше 85 лет сталкиваются с когнитивными нарушениями. По статистике, каждые три секунды один человек заболевает деменцией. В 2020 году патология была диагностирована у 55 млн человек в мире, а в 2030 году, согласно прогнозам, этот показатель вырастет до 139 млн.

Брюс Уиллис и лобно-височная деменция: что известно о состоянии известного актера

Американский актер Брюс Уиллис, звезда культовых фильмов «Крепкий орешек», «Шестое чувство» и «Криминальное чтиво», продолжает бороться с лобно-височной деменцией.

О состоянии 70-летнего актера рассказала его старшая дочь Румер Уиллис. В общении с подписчиками в Instagram она подтвердила, что болезнь прогрессирует и влияет на узнавание близких — иногда отец не понимает, кто именно пришел его навестить. 

Отдельные детали о состоянии актера также обнародовали международные СМИ. По их данным, Уиллис больше не может говорить, читать или самостоятельно передвигаться. После завершения карьеры в 2022 году из-за диагноза афазии болезнь быстро прогрессировала и в 2023 году была уточнена как лобно-височная деменция.

Его жена Эмма Хэминг-Уиллис в беседе с People призналась, что муж не осознает своего состояния и не соотносит изменения в здоровье с диагнозом.

— Я думаю, что это одновременно благословение и проклятие этой ситуации, что он так и не признал факт наличия этой болезни, — сказала она. — Я очень рада, что он об этом не знает.

Она также пояснила, что такая особенность состояния не является отрицанием болезни, а имеет медицинскую основу.

-Люди думают, что это может быть отрицанием, что они не хотят идти к врачу, но на самом деле в игру вступает анозогнозия, — отметила Эмма Хеминг-Уиллис. — Это просто означает, что мозг меняется. Это часть болезни.

Специалисты отмечают: лобно-височная деменция обычно развивается в возрасте 45–64 лет и поражает участки мозга, ответственные за речь, эмоции и контроль поведения. Со временем это приводит к потере способности говорить, понимать речь и выполнять базовые физические действия.

Семья актера продолжает просить о конфиденциальности и сосредотачивается на главном — обеспечении ему покоя и достойного ухода в условиях прогрессирующей болезни.

Забывал, где его дом: история болезни Владислава

Первые изменения в поведении отца Елена заметила ещё в начале полномасштабного вторжения. Сначала это казалось обычной забывчивостью или возрастными изменениями, однако со временем тревожные сигналы стали повторяться всё чаще и становились всё более заметными для семьи.

— Отец начал забывать, что и куда положил, — говорит Елена. — Мы тогда не обращали внимания, думали, что это изменения в его характере. Но со временем отец начал забывать, где живет, заходил в другой дом. Позже он осознавал свою ошибку и очень удивлялся самому себе. 

Со временем состояние Владислава резко ухудшилось. Семья столкнулась с новыми, гораздо более сложными проявлениями, которые уже невозможно было игнорировать.

-Отец вел себя активно, а иногда, наоборот, очень тихо, — вспоминает Елена. — Я отвезла его в психиатрическую больницу, там ему и поставили диагноз: психоэмоциональные расстройства по типу деменции. 

Диагноз стал для Елены сильным потрясением. В тот момент она не имела четкого представления, как действовать дальше, и переживала сложный эмоциональный период, пытаясь принять новую реальность. 

-Самое сложное — это видеть, как меняется твой близкий человек, — признается Елена. — Ты привыкла видеть его активным, несокрушимым, а деменция делает его слабым и беспомощным. Также это означает возить его к врачу, когда самой нужно лечить зубы. Нехватка времени и денег, страх оставить отца надолго одного – это отражается на моральном состоянии.

Елена подчеркивает, что с деменцией нужно начинать бороться как можно раньше, внимательно следить за первыми проявлениями и не откладывать лечение. 

Бросалась вещами и выгоняла из дома: женщина рассказала, как ухаживает за больной мамой

Первые изменения в поведении мамы Наталья объясняла давним заболеванием. Семья привыкла к её состоянию и не сразу заметила, что происходит что-то другое.

— Моя мама, Татьяна Ивановна, довольно долго болеет эпилепсией, — говорит Наталья. — Поэтому, когда она начала вести себя странно, мы с папой подумали, что это обострение. Мы не подозревали деменцию, хотя в семье уже был подобный опыт, болела бабушка.

Со временем поведение матери стало меняться заметнее. Появились проблемы с речью: она начала забывать слова, путать их местами, однако семья еще долго успокаивала себя, что это не критично. Но вдруг все изменилось.

— Она начала бросаться вещами, ломать их и мебель, рвать на куски все, что попадалось под руку, — говорит Наталья. — Мать могла не узнавать близких, выгонять их из дома и угрожать вызвать полицию. 

К этому добавилась еще одна неожиданная деталь: мать начала громко петь, что удивляло даже соседей. Облегчение наступило только после смены лечения. 

-Я позвонила психиатру, с помощью которого мы перешли на другой препарат, и мама начала успокаиваться, — говорит Наталья. — Сначала исчезли самые громкие проявления, появился сон, а впоследствии — и определенная стабильность в поведении.

Уход за больной требует от семьи постоянного внимания и изматывает эмоционально. 

— Надо следить, чтобы у самой «крыша не слетела», — признается Наталья. — Отдыхать и отвлекаться. Лично мне становится легче от осознания, что это не уникальная история. — Понимание того, что подобные симптомы переживают и другие семьи, помогло мне меньше винить себя. Я пришла к выводу, что эта болезнь невероятно тяжелая. Ухаживать за таким человеком и лечить его должны профессионалы, которые хотя бы знают, что делают.

Деменция или возрастные изменения: что на самом деле стоит за потерей памяти

Врач-психиатр одного из медицинских учреждений Днепра Виктория Викторовна объясняет, что потеря памяти не всегда является признаком деменции. По её словам, важно отличать естественные возрастные изменения от патологического процесса. 

-Деменция — это приобретенный синдром, возникающий в результате поражения головного мозга, — объясняет Виктория Викторовна, врач-психиатр одного из городских медицинских учреждений Днепра. — Он характеризуется стойким и постепенным снижением когнитивных функций: памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве и времени. Это не отдельный симптом, а целый комплекс нарушений, которые со временем прогрессируют и существенно мешают человеку жить привычной жизнью. Чаще всего мы наблюдаем такие состояния у пожилых людей.

Постепенность развития болезни часто вводит родственников в заблуждение: на первых этапах изменения кажутся незначительными. Человек может становиться более рассеянным, медленнее реагировать или путаться в мелочах. Но со временем ситуация меняется кардинально.

— При возрастных изменениях человек может забыть какую-то информацию, но со временем он ее вспоминает, — пояснила врач. — Он может перепутать события или имена, но в целом сохраняет способность ориентироваться в реальности, самостоятельно жить, принимать решения и обслуживать себя. А вот деменция — это постоянное и прогрессирующее ухудшение. Человек уже не просто забывает, а теряет способность планировать, понимать ситуацию и даже узнавать близких.

В отличие от естественного старения, деменция постепенно подрывает базовые бытовые навыки, которые раньше выполнялись автоматически. Это становится особенно заметно в повседневной жизни.

— При деменции человек часто не понимает, где он находится, какой сейчас год, месяц или даже время года, — говорит специалист. — Постепенно нарушается способность выполнять привычные действия: готовить еду, пользоваться бытовыми приборами, одеваться без посторонней помощи. Также страдает речь — человеку становится трудно строить предложения, подбирать слова, поддерживать разговор.

Помимо когнитивных изменений, деменция затрагивает и эмоциональное состояние. Поведение человека может резко меняться, что часто становится одним из самых тревожных сигналов для семьи. 

Почему возникает деменция и какие факторы повышают риск

Причины деменции могут быть различными — от возрастных нейродегенеративных процессов и сосудистых нарушений до последствий травм или хронических заболеваний. 

— Деменция — это приобретенное снижение когнитивных способностей, возникающее вследствие органического поражения мозга, — объясняет врач Виктория Викторовна. — Чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера, но к развитию этого состояния могут приводить и другие факторы: черепно-мозговые травмы, инфекционные поражения мозга, в частности энцефалиты и менингиты, а также образ жизни — малоподвижность, курение, злоупотребление алкоголем.

Медики отмечают: риски формируются не только из-за медицинских диагнозов, но и под влиянием повседневных привычек и условий жизни.

— Факторы риска развития деменции условно делятся на те, на которые мы не можем повлиять, и те, которые поддаются коррекции, — говорит Виктория Викторовна. — К неконтролируемым относятся возраст и генетика: чаще всего заболевание проявляется после 65 лет и чаще возникает у людей, чьи близкие родственники страдали деменцией.

В то же время значительная часть рисков зависит от образа жизни, а значит — потенциально управляема.

— Есть большая группа факторов, которые можно контролировать, — добавляет врач. — Это сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертония, повышенный холестерин, сахарный диабет. И, конечно, вредные привычки — курение и алкоголь существенно повышают риски. Снижение слуха сегодня рассматривается как один из факторов риска когнитивного спада. Столь же опасна социальная изоляция.

Как в Днепре диагностируют и лечат деменцию

Деменцию диагностируют, в основном, врачи-психиатры и неврологи. На сегодняшний день существует обновленный протокол, утвержденный Министерством здравоохранения. 

— Когда человек приходит на прием, мы подробно анализируем анамнез, а затем направляем на инструментальные исследования, — сказала Виктория Викторовна. — Обследования могут включать электроэнцефалографию, компьютерную томографию или МРТ головного мозга. 

При необходимости привлекают психолога, чтобы оценить память, мышление и другие когнитивные функции. Несмотря на развитие медицины, деменцию невозможно полностью вылечить. 

-Если человек обращается на ранней стадии, благодаря лекарствам мы можем существенно замедлить прогрессирование болезни, — говорит врач. — Это напрямую влияет на качество жизни человека. Терапия при деменции ставит перед собой двойную задачу: поддержать работу мозга и уменьшить проявления психических и поведенческих симптомов.

Именно поведенческие изменения часто становятся самыми болезненными для семьи. Люди с деменцией могут начать подозревать близких, обвинять или выдумывать ситуации, которых не было.

— У пациентов могут появляться галлюцинации и параноидальные идеи: что у них что-то крадут, — добавила Виктория Викторовна. — Иногда они обвиняют в этом родных. Мы обязательно объясняем семье, что это проявление болезни, а не сознательные действия человека. 

Особый акцент врачи делают на раннем обращении и маршрутизации пациента — от семейного врача к профильному специалисту. 

Как поддержать близкого человека с деменцией 

Когда семья узнает о деменции у близкого человека, чаще всего это сопровождается растерянностью и страхом. 

— Мы обязательно проводим беседы с родственниками таких пациентов и объясняем: главное — спокойствие, — рассказывает Виктория Викторовна. — Нужно говорить медленно, четко, не повышая голоса, избегать двусмысленностей. Человек с деменцией воспринимает только конкретную информацию. Нельзя спорить с такими пациентами. В конфликте мы только вызовем раздражение и не достигнем результата. Вместо этого нужно относиться с уважением, поддерживать.

Важна и стабильность в повседневной жизни, которая помогает уменьшить тревожность и дезориентацию.

-Для таких пациентов нужен четкий распорядок дня: питание, гигиена, отдых — все в одно и то же время, — подчеркнула врач. — Важно также убрать из комнаты потенциально опасные предметы, а также контролировать газо- и водоснабжение, электроприборы и т. п.

Поддержка родственников больного не менее важна, и для этого существуют специальные ресурсы.

-Есть различные фонды, например «Незабутні», которые оказывают информационную поддержку семьям, — говорит врач. — Они могут быть дополнительным ресурсом для семей. Это важная часть комплексной помощи.

Кроссворды, музыка и прогулки: простая профилактика сложного заболевания

Профилактика деменции начинается с базовых вещей, которые часто недооценивают. Человеку необходимо поддерживать физическую и умственную активность на протяжении всей жизни.

— Важно контролировать артериальное давление и уровень глюкозы, — рассказывает Виктория Викторовна. — Не стоит игнорировать дыхательные нарушения, следует поддерживать баланс витаминов в организме и полностью отказаться от вредных привычек. Особое внимание следует уделять травмам головы: черепно-мозговые повреждения, в частности в контактных видах спорта, могут в будущем приводить к развитию деменции, и это уже описано в психиатрической практике, речь идет о деменции у боксеров.

К счастью, далеко не каждый человек в пожилом возрасте сталкивается с этим диагнозом. В то же время надеяться на случай не стоит. 

-Если человек замечает постепенное ухудшение памяти, внимания, мышления, нужно не игнорировать это, а менять образ жизни: больше двигаться, гулять, танцевать, заниматься йогой, улучшать кровообращение мозга, — подчеркнула врач. — Питание также имеет значение — меньше животных жиров, красного мяса, сладкого. 

Отдельное направление профилактики, по словам Виктории Викторовны, — постоянная тренировка мозга и формирование новых нейронных связей через повседневные действия и обучение.

— Очень хорошо помогают кроссворды, чтение, изучение иностранных языков, освоение музыкальных инструментов, — уверяет врач. — Важна мелкая моторика — шитье, вязание, вышивка. Полезно менять привычные действия: например, чистить зубы или расчесываться левой рукой, если человек правша. Это стимулирует различные участки мозга. Также эффективно менять привычные маршруты передвижения, писать от руки. Не менее важна социальная жизнь — общение с семьей, друзьями, участие в кружках по интересам. Человек должен оставаться вовлеченным в жизнь, эмоционально реагировать, не замыкаться в себе.

Специалисты подчеркивают: профилактика деменции — это не разовое действие, а ежедневная система привычек, которая формирует качество жизни и в молодости, и в пожилом возрасте.

Фото НМ и из открытых источников.

Читайте также: Самодиагностика через чат-боты: что об этом думают днепровские врачи и IT-ишники.

Ранее сообщалось: Ментальное здоровье в фокусе: как в Днепре выстроили систему поддержки.