ЭКСКЛЮЗИВ Домедицинская помощь в Днепре: как учат спасать жизни

В условиях полномасштабной войны оказание первой помощи стало базовым навыком. В критические моменты именно действия тех, кто находится рядом, могут спасти жизнь ещё до прибытия медиков. Поэтому умение действовать быстро и правильно приобретает особое значение — и всё чаще его осваивают на специализированных тренингах по тактической медицине.

В этой статье журналисты издания «Наше місто» рассказывают о том, как проходят эти занятия в Днепре.

Как действовать до приезда скорой помощи учат медики «экстренки»

На базе Днепропетровского областного центра экстренной медицинской помощи проводятся тренинги по оказанию домедицинской помощи — интенсивные, практические и максимально приближенные к реальным условиям, в которых сегодня оказываются украинцы. 

— Спрос всегда есть, поскольку эти знания и навыки очень важны в настоящее время, — сказал Глеб Барков, заведующий учебно-тренировочным отделом Днепропетровского областного центра экстренной медицинской помощи. — Но сейчас, во время войны, мы проводим обучение только для работников предприятий критической инфраструктуры, Нацполиции, ГСЧС, военных. Мы фокусируемся на профессиональной подготовке тех, чья повседневная работа связана с высоким риском, чтобы каждое действие было доведено до автоматизма и не оставляло места для ошибок.

И во время войны интерес к таким тренингам растет вместе с осознанием того, что базовые навыки спасения могут понадобиться каждому. 

— Сегодня навыки домедицинской помощи — это не просто полезная компетенция, а базовое условие выживания, — подчеркнул Глеб Барков. — Навыки оказания помощи при остановке кровообращения, утоплении или электротравме актуальны всегда. Однако сегодня особое значение приобретает подготовка к вызовам войны: спасение при минно-взрывных травмах и термических ожогах, возникающих в результате обстрелов и пожаров. Умение действовать четко именно в такие критические моменты — это единственный шанс минимизировать последствия трагедии до приезда специалистов.

Эти тренинги значительно отличаются от классических лекций. Здесь минимум теории и максимум практики — именно такой подход позволяет сформировать реальные навыки, а не просто общее представление о них.

-Безусловным приоритетом является освоение критически важных навыков: непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и алгоритмов остановки массивных кровотечений, — добавил заведующий учебно-тренировочным отделом. — В то же время не менее актуальным остается умение оказывать помощь при обструкции дыхательных путей, утоплении, эпилептических приступах, а также при различных видах травм.

Занятия проходят в формате интенсивов, где каждый участник не просто наблюдает, а многократно отрабатывает каждое действие — от сердечно-легочной реанимации до наложения турникета. 

-Материально-техническая база нашего Центра постоянно обновляется и соответствует современным международным стандартам, — пояснил Глеб Барков. — Все необходимые манекены и расходные материалы для манипуляций всегда есть в наличии. На занятиях мы используем формат интенсивных тренингов, где у каждого есть возможность многократно отработать навык до автоматизма.

Длительность обучения зависит  от многих факторов. Есть как короткие интенсивы, так и полноценные курсы.

-Продолжительность занятий напрямую зависит от выбранной программы, уровня начальной подготовки слушателей и необходимой глубины освоения навыков, — говорит специалист. — В настоящее время мы предлагаем несколько форматов: краткосрочные интенсивные курсы (1 рабочий день — 8 часов) и углубленные курсы (5 дней — 40 часов).

Впрочем, даже самое лучшее оборудование и четкие алгоритмы не гарантируют правильных действий без подготовки. Чаще всего критические ошибки случаются именно из-за отсутствия практических знаний.

-Ошибок очень много: игнорирование собственной безопасности, неправильная техника СЛР, ошибки при использовании турникета, но главной является игнорирование подобных курсов и тренингов, потому что только на них можно усвоить правильный алгоритм оказания помощи, — подытоживает заведующий учебно-тренировочным отделом Днепропетровского областного центра экстренной медицинской помощи.

Журналистка из Днепра прошла тренинг по оказанию первой помощи и рассказала о собственном опыте

Журналисты в условиях войны все чаще становятся не только свидетелями событий, но и первыми, кто может оказать помощь пострадавшим. Татьяна, журналистка из Днепра, делится собственным опытом обучения и тем, как меняется отношение к базовым навыкам спасения жизни, когда приходится отрабатывать их на практике.

— Недавно я училась оказывать домедицинскую помощь при критических состояниях — при остановке дыхания и сердца, а также при массивных кровотечениях, — рассказала Татьяна. — Тренинг проводили сертифицированные инструкторы из Всеукраинского совета реанимации. А организован он был Ассоциацией независимых региональных издателей Украины.

Во время обучения участники подробно разбирали содержимое аптечки и учились применять каждый элемент в реальных условиях стресса. 

-Тренинг от АНРВУ — это именно тот опыт, который трудно переоценить, — признается Татьяна. — Мы разобрали содержимое аптечки буквально по предметам: что для чего, когда использовать, как не перепутать в панике. Оказалось, что у меня, как и у большинства коллег, аптечка была для успокоения, а не для реального использования. Теперь это изменилось.

Особое внимание уделялось практическим отработкам — именно они, по словам участников, дают ощущение реальной готовности действовать в критический момент. 

-Ни лекции, ни слайды — только руки, манекен, настоящий турникет, — добавила Татьяна. — Ты понимаешь, что в критической ситуации мышечная память важнее любых теоретических знаний. Когда рядом раненый — нет времени вспоминать инструкцию. Нужно действовать автоматически.

Журналисты в своей работе часто оказываются первыми на месте чрезвычайных событий, где решающими становятся минуты до приезда медиков. 

-Мы снимаем, но часто не знаем, как помочь человеку рядом или себе, — говорит Татьяна. — Этот тренинг дает ответ на простой вопрос: что делать до приезда скорой? И этот ответ может спасти жизнь. Я убеждена: в условиях войны такие тренинги должны быть обязательными для всех — и не раз в несколько лет, а раз в шесть месяцев. Навыки блекнут, детали забываются, а ситуация в стране не становится безопаснее. Начинать нужно с 16 лет — именно тогда человек уже способен осознанно усвоить эти знания и применить их.

Первая помощь — это не медицинская специальность. Это базовая грамотность, которая в нынешних реалиях должна быть у каждого. И хорошо, что такие организации, как АНРВУ, это понимают.

Как спасти человека в критической ситуации: советы боевого медика из Днепра

Днепровский центр журналистской солидарности НСЖУ организовал тренинг по тактической медицине. К нему присоединились и ветераны из общественной организации «Сила развития». Инструктор с боевым опытом обучал действовать по протоколу MARCH — алгоритму, который используют военные и спасатели. 

Это должен знать каждый: журналистка о практике домедицинской помощи по алгоритму MARCH

Журналистка Елена посетила тренинг и убедилась: эти знания — не теория, а практический инструмент, который в критический момент может спасти жизнь.

— Это был мой первый опыт такого обучения, и он полностью изменил мое представление о домедицинской помощи, — рассказывает Елена. — Раньше казалось, что это что-то сложное, больше для медиков. Но на практике ты понимаешь: базовые вещи может и должен знать каждый.

Обучение было максимально практичным: с акцентом на отработку действий, необходимых в реальных условиях.

— Мы не просто слушали, а постоянно работали, — говорит она. — Учились накладывать жгут, тампонировать раны, правильно подходить к пострадавшему. Инструктор объяснял, как выглядит массивное кровотечение, на какие признаки обращать внимание и почему важно действовать очень быстро, буквально в первые минуты. Это совсем другое ощущение, когда ты не просто слышишь, а и делаешь это сам.

Отдельным испытанием стало задание наложить турникет самостоятельно — на собственную конечность.

— Я накладывала себе турникет, и это, честно говоря, было очень больно, — делится журналистка. — В какой-то момент ловишь себя на мысли, что хочется остановиться. Но в то же время приходит понимание: если это реальная ситуация, то другого выбора нет. И эта боль — это шанс выжить. После этого по-другому относишься к таким вещам. И чем больше людей это умеют, тем больше шансов, что в критический момент кто-то рядом не растеряется и спасет жизнь.

Собственная безопасность — первый шаг к спасению других

Спасение начинается с собственной безопасности: прежде чем помогать, нужно оценить обстановку, убедиться, что нет угрозы для тебя, и установить контакт с пострадавшим. Только после этого можно спасать жизнь без лишнего риска.

— Защита бывает трех видов: биологическая, физическая и юридическая, — подчеркивает инструктор Виталий Радченко. — Биологическая защита — это медицинские перчатки. Когда вы контактируете с любыми жидкостями пострадавшего, есть риск заражения. Даже если это ваш друг, никто не может быть уверен, что он здоров. Не менее важна и физическая защита. Если вы выезжаете на место происшествия или находитесь в прифронтовом городе, всегда имейте при себе бронежилет и каску. Это защищает от осколков и выстрелов.

Юридический аспект помощи тоже важен. 

— Закон Украины определяет, что вы можете делать при оказании помощи, — пояснил Виталий Радченко. — То, что мы практикуем сегодня, разрешено законом. Если же вы выходите за пределы дозволенного, например, вводите человеку определенные препараты, вы берете на себя ответственность за жизнь человека.

Особое внимание уделяется коммуникации с пострадавшим.

-Если человек находится под завалами или в поврежденном автомобиле, не бегите к нему сразу, — предупредил медик. — Сначала осмотрите территорию, убедитесь, что вам ничего не угрожает. После этого можно общаться с пострадавшим. Человек, получивший ранение, прежде всего нуждается в ощущении, что он не один. Скажите: «Я рядом, я вызвал скорую, я не уйду». Это уже помощь, общение поддерживает человека.

Алгоритм MARCH: как спасать жизни без медицинского образования

Виталий Радченко, опытный военный медик, объясняет, как алгоритм MARCH помогает спасти жизнь даже тем, кто никогда не получал медицинского образования.

-Очень трудно людям с медицинским образованием быть боевыми медиками, — добавил Виталий. — Они начинают думать: «Как остановить кровотечение? Какие дать лекарства?» И теряют время. А человек без специального образования, изучивший MARCH, имеет в голове только эти знания. Он знает: остановить кровотечение, открыть дыхательные пути, проверить состояние — и все. 

Что означает MARCH

• M – Massive hemorrhage (массивное кровотечение). Потеря большого количества крови приводит к летальному исходу в течение нескольких минут.
• A – Airway (дыхательные пути). Без доступа кислорода мозг начинает отмирать уже через 5 минут.
• R – Respiration (дыхание). Контролируется качество дыхания, включая пневмоторакс, который может привести к смерти в течение от 20 минут до 2 часов.
• C – Circulation (циркуляция и другие ранения). Здесь учитываются травмы, которые могут привести к смерти позже, во время транспортировки.
• H – Hypothermia/Head injury (переохлаждение и травмы головы). Эти факторы могут стать фатальными, если их игнорировать.

Как действовать, если человек без сознания

Когда человек лежит без сознания, действовать нужно быстро и последовательно. Прежде всего, обратитесь к нему. Если реакции нет — проверьте, дышит ли он. Для этого осторожно откиньте его голову назад, откройте рот и попытайтесь услышать или почувствовать дыхание.

Параллельно стоит быстро осмотреть тело на наличие сильных кровотечений — в области шеи, под мышками, в паху, на ягодицах и конечностях. 

-Если дыхание есть и критического кровотечения нет, человека нужно перевести в стабильное боковое положение, — советует Виталий. — Именно оно позволяет избежать перекрытия дыхательных путей и уменьшает риск того, что рвота или кровь попадут в легкие.

Чтобы правильно это сделать, медики советуют пользоваться простой ассоциацией.

-Я говорю: «свободная касса», поднимая руку пострадавшего вверх, затем: «звонок другу» и прикладываю его другую руку к уху, и, наконец: «потанцуем»,  сгибаем ногу человека в колене и подтягиваем ближе к туловищу, — рассказывает медик. -И теперь переворачиваем человека на бок. 

Во время переворачивания важно не отпускать руку пострадавшего, потому что он сам ее не контролирует. Человека укладывают на бок, опирая на локоть и колено. После этого проверяют, не мешает ли что-нибудь у лица: шарф, воротник или капюшон нужно ослабить или убрать. Голову немного наклоняют вниз и приоткрывают челюсть — так дыхательные пути остаются свободными. Оставлять человека без сознания на спине опасно при любых обстоятельствах. 

Как распознать массивное кровотечение

Признаки массивного кровотечения могут показаться очевидными лишь на первый взгляд, но в критической ситуации важно распознать их быстро и правильно. 

— При массивном кровотечении человек может умереть за три минуты, — говорит Виталий Радченко. — Массивные кровотечения обычно связаны с повреждением артерий. На конечностях артерии расположены близко к кости и прикрыты мышцами и жировой тканью. Поэтому, чтобы произошла массивная потеря крови, ранение должно быть глубоким.

Первый признак массивного кровотечения — пульсирующее вытекание крови. Второй — постоянно увеличивающиеся пятна на одежде, и третий — быстро растущая лужа крови под пострадавшим. Еще один важный признак — обильное пропитывание повязки кровью. 

Открытый перелом также требует внимания. Даже если кровотечения нет, турникет на конечности фиксируют, но не затягивают. Если во время эвакуации начнется кровотечение, просто закручивают турникет, экономя время.

Тампонирование: как остановить кровотечение в экстренной ситуации

Тампонирование — один из базовых навыков оказания первой помощи, который может спасти жизнь. Его основная цель — создать давление на поврежденный сосуд, чтобы остановить кровотечение.

— Шею тампонируем, подмышки, пах и ягодицы, — объясняет Виталий Радченко. — А вот голову, грудную клетку и живот тампонировать нельзя. Там полости, и бинт кровь не остановит. 

При простом порезе сосуда часто кровь останавливается сама — тромбоциты образуют сетку, которая перекрывает вытекание крови. Но при артериальном кровотечении это не работает: поток крови слишком сильный. 

-Мы создаем искусственный тромб: формируем маленький шарик из бинта, находим сосуд и плотно его прижимаем, — объясняет Радченко. — Это позволяет остановить вытекание крови.

Техника тампонирования состоит из нескольких ключевых этапов:

• Прямое давление на рану. Сначала нужно прижать рану рукой, чтобы немного остановить кровь.

• Формирование шарика. Бинт накручиваем на палец и создаем маленький шарик, который закладываем в раневой канал. Постоянно держим давление.

• Полное заполнение канала. Все щели раны заполняем тканью или бинтом, формируя «холмик» над раной.

• Давление 10 минут. Прямое давление поддерживаем все время, пока не образуется стабильный тромб. Если используется гемостатический бинт — достаточно трех минут.

• Фиксация давящим элементом и бандажирование. Поверх шарика кладем давящий элемент толщиной 2–5 см и осторожно фиксируем бинтом.

Обязательно проверяйте пульс на конечности. Если его нет — бандаж пережал сосуд, и его нужно немного ослабить.

Как правильно накладывать турникет

В экстремальных условиях именно турникет может спасти жизнь. Но важно не только его наличие, но и правильное использование. Одно из главных правил — турникет всегда накладываем максимально высоко на конечности. 

— Берем турникет, вставляем руку в кольцо, раскрываем, накладываем и делаем первую затяжку — это уже 50% успеха, — заверил Виталий. — Вороток всегда наружу — так удобнее крутить, ничего не мешает. Заправляем остаток ленты между рожками. Если этого не сделать, она может зацепиться и отстегнуться, а кровотечение возобновится. На тайм-ленте обязательно пишем время наложения — для врачей это очень важно.

Самопомощь имеет свой дедлайн. Человек должен наложить турникет себе в течение одной минуты. Если потерять время, кровь будет течь быстро, человек может потерять сознание.

— Безопасный срок ношения турникета — до двух часов, — добавил боевой медик. — Если прошло менее двух часов, вы можете его снять и просто перевязать конечность. После двух часов это делает только специалист.

Чтобы спасти жизнь, достаточно иметь минимальный набор: перчатки, турникет и маркер. Эти простые вещи позволяют быстро остановить кровотечение и сообщить медикам точное время наложения. 

Современная медицина позволяет спасти конечность даже через 10–12 часов после наложения турникета. Успех зависит от условий, обстоятельств и многих факторов, влияющих на состояние раненой конечности.

Фото автора, Днепропетровского областного центра экстренной медицинской помощи, Валерия Кравченко.

Читайте также: В Днепре отец спас сына, который начал тонуть во время занятий дайвингом в бассейне. 

Ранее сообщалось: В Днепропетровской области «скорая» спасла мужчину, который порезал себе руку болгаркой.