ЕКСКЛЮЗИВ Домедична допомога у Дніпрі: як навчають рятувати життя

В умовах повномасштабної війни домедична допомога стала базовою навичкою. У критичні моменти саме дії тих, хто поруч, можуть врятувати життя ще до приїзду медиків. Тому вміння діяти швидко й правильно набуває особливого значення — і дедалі частіше його опановують на спеціалізованих тренінгах із тактичної медицини. У цій статті журналісти видання «Наше місто» розповідають про те, як проходять ці навчання у Дніпрі.

Як діяти до приїзду швидкої навчають медики «екстренки»

На базі Дніпропетровського обласного центру екстреної медичної допомоги проводяться тренінги з домедичної допомоги — інтенсивні, практичні й максимально наближені до реальних умов, у яких сьогодні опиняються українці. 

-Запит завжди є, оскільки ці знання та навички дуже важливі в сьогоденні, – сказав Гліб Барков – завідувач навчально-тренувального відділу Дніпропетровського обласного центру екстреної медичної допомоги. – Але наразі, під час війни, ми проводимо навчання лише для працівників підприємств критичної інфраструктури, Нацполіції, ДСНС, військових. Ми фокусуємося на професійній підготовці тих, чия щоденна праця пов’язана з високим ризиком, аби кожна дія була доведена до автоматизму і не залишала місця для помилок.

І під час війни інтерес до таких навчань зростає разом із усвідомленням того, що базові навички порятунку можуть знадобитися кожному. 

-Сьогодні навички домедичної допомоги — це не просто корисна компетенція, а базова умова виживання, – підкреслив Гліб Барков. – Навички надання допомоги при зупинці кровообігу, утопленні чи електротравмі актуальні завжди. Проте сьогодні особливої ваги набуває підготовка до викликів війни: порятунок при мінно-вибухових травмах та термічних опіках, що виникають внаслідок обстрілів та пожеж. Уміння діяти чітко саме в такі критичні моменти — це єдиний шанс мінімізувати наслідки трагедії до приїзду фахівців.

Дані тренінги значно відрізняються від класичних лекцій. Тут мінімум теорії і максимум практики — саме такий підхід дозволяє сформувати реальні навички, а не лише загальне уявлення про них.

-Безумовним пріоритетом є опанування критичних навичок: непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень (ШВЛ) та алгоритмів зупинки масивних кровотеч, – додав завідувач навчально-тренувального відділу. – Водночас не менш актуальним залишається вміння надавати допомогу при обструкції дихальних шляхів, утопленні, епілептичних нападах, а також при різних видах травм, спричинених сучасними викликами.

Заняття проходять у форматі інтенсивів, де кожен учасник не просто спостерігає, а багаторазово відпрацьовує кожну дію — від серцево-легеневої реанімації до накладання турнікета. 

-Матеріально-технічна база нашого Центру постійно оновлюється та відповідає сучасним міжнародним стандартам, – пояснив Гліб Барков. – Усі необхідні манекени та витратні матеріали для маніпуляцій завжди є у наявності. На заняттях ми використовуємо формат інтенсивних тренінгів, де кожен має можливість багаторазово відпрацювати навичку до автоматизму.

Тривалість навчання залежить від багатьох факторів. Є як короткі інтенсиви, так і повноцінні курси.

-Тривалість занять безпосередньо залежить від обраної програми, рівня початкової підготовки слухачів та необхідної глибини опрацювання навичок, – каже фахівець. – Наразі ми пропонуємо декілька форматів: Короткострокові інтенсиви (1 робочий день – 8 годин) та поглиблені курси (5 днів – 40 годин).

Втім, навіть найкраще обладнання і чіткі алгоритми не гарантують правильних дій без підготовки. Найчастіше критичні помилки трапляються саме через відсутність практичних знань.

-Помилок дуже багато: ігнорування власної безпеки, неправильна техніка СЛР, помилки при використанні турнікета, але головною є ігнорування подібних курсів і тренінгів, бо тільки на них можна засвоїти правильний алгоритм надання допомоги, — підсумовує завідувач навчально-тренувального відділу Дніпропетровського обласного центру екстреної медичної допомоги.

Журналістка з Дніпра пройшла тренінг з домедичної допомоги і розповіла про власний досвід

Журналісти в умовах війни дедалі частіше стають не лише свідками подій, а й першими, хто може надати допомогу постраждалим. Тетяна, дніпровська журналістка, ділиться власним досвідом навчання та тим, як змінюється ставлення до базових навичок порятунку життя, коли доводиться відпрацьовувати їх на практиці.

-Нещодавно я вчилася надавати домедичну допомогу при критичних станах — при зупинці дихання та серця, а також при масивних кровотечах, – розповіла Тетяна. – Тренінг проводили сертифіковані інструктори зі Всеукраїнської ради реанімації. А організований він був Асоціацією незалежних регіональних видавців України.

Під час навчання учасники детально розбирали вміст аптечки та вчилися застосовувати кожен елемент у реальних умовах стресу. 

-Тренінг від АНРВУ — це саме той досвід, який важко переоцінити, – зізнається Тетяна. – Ми розібрали вміст аптечки буквально по предмету: що для чого, коли використовувати, як не переплутати в паніці. Виявилося, що я, як і більшість колег, мала аптечку для заспокоєння, а не для реального використання. Тепер це змінилося.

Окрему увагу приділяли практичним відпрацюванням — саме вони, за словами учасників, дають відчуття реальної готовності діяти у критичний момент. 

-Не лекція, не слайди — а руки, манекен, реальний турнікет, – додала Тетяна. – Ти розумієш, що м’язова пам’ять у критичній ситуації важливіша за будь-які теоретичні знання. Коли поряд поранений — немає часу згадувати інструкцію. Треба діяти автоматично.

Журналісти у своїй роботі часто опиняються першими на місці надзвичайних подій, де вирішальними стають хвилини до приїзду медиків. 

-Ми знімаємо, але часто не знаємо, як допомогти людині поряд, або собі, – каже Тетяна. – Цей тренінг дає відповідь на просте запитання: що робити до приїзду швидкої? І ця відповідь може врятувати життя. Я переконана: в умовах війни такі тренінги мають бути обов’язковими для всіх — і не раз на декілька років, а раз на шість місяців. Навички тьмяніють, деталі забуваються, а ситуація в країні не стає безпечнішою. Починати потрібно з 16 років — саме тоді людина вже здатна усвідомлено засвоїти ці знання й застосувати їх.

Перша допомога — це не медична спеціальність. Це базова грамотність, яка в нинішніх реаліях має бути у кожного. І добре, що такі організації, як АНРВУ, це розуміють.

Як врятувати людину у критичній ситуації: поради бойового медика з Дніпра

Дніпровський центр журналістської солідарності НСЖУ організував тренінг з тактичної медицини. До заходу  долучилися й ветерани з громадської організації «Сила розвитку». Інструктор з бойовим досвідом навчав діяти за протоколом MARCH — алгоритмом, який використовують військові та рятувальники. 

Це має знати кожен: журналістка про практику домедичної допомоги за алгоритмом MARCH

Журналістка Олена відвідала тренінг і переконалася: ці знання — не теорія, а практичний інструмент, який у критичний момент може врятувати життя.

— Це був мій перший досвід такого навчання, і він повністю змінив моє уявлення про домедичну допомогу, — розповідає Олена. – Раніше здавалося, що це щось складне, більше для медиків. Але на практиці ти розумієш: базові речі може і повинен знати кожен. 

Навчання було максимально практичним: із фокусом на відпрацювання дій, які потрібні в реальних умовах.

— Ми не просто слухали, а постійно працювали, — каже вона. – Вчилися накладати турнікет, тампонувати рани, правильно підходити до постраждалого. Інструктор пояснював, як виглядає масивна кровотеча, на які ознаки звертати увагу і чому важливо діяти дуже швидко, буквально в перші хвилини. Це зовсім інше відчуття, коли ти не просто чуєш, а й робиш це сам.

Окремим випробуванням стало завдання накласти турнікет самостійно — на власну кінцівку.

— Я накладала турнікет сама собі, і це, чесно, було дуже боляче, — ділиться журналістка. – В якийсь момент ловиш себе на думці, що хочеться зупинитися. Але водночас приходить розуміння: якщо це реальна ситуація, то іншого вибору немає. І цей біль — це про шанс вижити. Після цього по-іншому ставишся до таких речей. І чим більше людей це вмітимуть, тим більше шансів, що у критичний момент хтось поруч не розгубиться і врятує життя.

Власна безпека — перший крок до порятунку інших

Порятунок починається з власної безпеки: перш ніж допомагати, потрібно оцінити ситуацію навколо, переконатися, що немає загрози для себе, і встановити контакт з постраждалим. Лише після цього можна рятувати життя без зайвого ризику.

– Захист буває трьох видів: біологічний, фізичний і юридичний, – наголошує інструктор Віталій Радченко. – Біологічний захист — це медичні рукавички. Коли ви контактуєте з будь-якими рідинами постраждалого, є ризик зараження. Навіть якщо це ваш друг, ніхто не може бути впевнений, що він здоровий. Не менш важливий і фізичний захист. Якщо ви виїжджаєте на подію або перебуваєте у прифронтовому місті, завжди майте бронежилет і каску. Це захищає від уламків і пострілів.

Юридичний аспект допомоги теж важливий. 

-Закон України визначає, що ви можете робити під час надання допомоги, – пояснив Віталій Радченко. – Те, що ми практикуємо сьогодні, дозволено законом. Якщо ж ви виходите за межі дозволеного, наприклад, вводите людині певні препарати, ви берете на себе відповідальність за життя людини.

Окрема увага приділялася комунікації з постраждалим.

-Якщо людина під завалами або у пошкодженому авто, не біжіть до неї одразу, — попередив медик. – Спершу огляньте територію, переконайтеся, що вам нічого не загрожує. Після цього можна комунікувати з постраждалим. Людина, яку поранено, потребує насамперед відчуття, що вона не сама. Скажіть: „Я поруч, я викликав швидку, я не піду“. Це вже допомога, комунікація підтримує людину.

Алгоритм MARCH: як рятувати життя без медичної освіти

Віталій Радченко, досвідчений бойовий медик, пояснює, як алгоритм MARCH допомагає врятувати життя навіть тим, хто ніколи не мав медичної освіти.

-Дуже важко людям з медичною освітою бути бойовими медиками, – додав Віталій. – Вони починають думати: “Як зупинити кровотечу? Які дати ліки?” І втрачають час. А людина без спеціальної освіти, яка вивчила MARCH, має в голові лише ці знання. Вона знає: зупинити кровотечу, відкрити дихальні шляхи, перевірити стан – і все. 

Що означає MARCH

• M – Massive hemorrhage (масивна кровотеча). Втрата великої кількості крові смертельна за декілька хвилин.
• A – Airway (дихальні шляхи). Без доступу кисню мозок починає відмирати вже через 5 хвилин.

• R – Respiration (дихання). Контролюється якість дихання, включно з пневмотораксом, який може вбити за час від 20 хвилин до 2 годин.
• C – Circulation (циркуляція та інші поранення). Тут враховують травми, що можуть призвести до смерті пізніше, під час транспортування.
• H – Hypothermia/Head injury (переохолодження та травми голови). Ці фактори можуть стати фатальними, якщо їх ігнорувати.

Як діяти, якщо людина непритомна

Коли людина лежить без свідомості, діяти потрібно швидко і послідовно. Насамперед зверніться до неї. Якщо реакції немає — перевірте, чи дихає вона. Для цього обережно закиньте її голову назад, відкрийте рот і спробуйте почути або відчути дихання.

Паралельно варто швидко оглянути тіло на наявність сильних кровотеч — у ділянці шиї, під пахвами, у паху, на сідницях і кінцівках. 

-Якщо дихання є і критичної кровотечі немає, людину потрібно перевести у стабільне бокове положення, – радить Віталій. – Саме воно дозволяє уникнути перекриття дихальних шляхів і зменшує ризик того, що блювота чи кров потраплять у легені.

Щоб правильно це зробити, медики радять користуватися простою асоціацією.

-Я кажу: “вільна каса”, піднімаючи руку постраждалого догори, потім: “дзвоник другу” і іншу його руку прикладаю до вуха, і нарешті: “потанцюємо”,  згинаємо ногу людини у коліні і підтягуємо ближче до її тулуба, – розповідає медик. -І тепер перевертаємо людину на бік. 

Під час перевертання важливо не відпускати руку постраждалого, бо він сам її не контролює. Людину укладають на бік, спираючи на лікоть і коліно. Після цього перевіряють, чи нічого не заважає біля обличчя: шарф, комір або капюшон потрібно послабити або прибрати. Голову трохи нахиляють вниз і привідкривають щелепу — так дихальні шляхи залишаються вільними. Залишати непритомного на спині небезпечно за будь-яких обставин. 

Як розпізнати масивну кровотечу

Ознаки масивної кровотечі можуть здатися очевидними лише на перший погляд, але у критичній ситуації важливо розпізнати їх швидко та правильно. 

-При масивній кровотечі людина може загинути за три хвилини, – каже Віталій Радченко. – Масивні кровотечі зазвичай пов’язані з ураженням артерій. На кінцівках артерії розташовані близько до кістки і прикриті м’язами та жировою тканиною. Тому, щоб стався масивний витік крові, поранення має бути глибоким.

Перша ознака масивної кровотечі — пульсуюче витікання крові. Друга — плями на одязі, що постійно збільшуються, і третя — калюжа крові під потерпілим, яка швидко росте. Ще одна важлива ознака — рясне просочення пов’язки кров’ю. 

Відкритий перелом також потребує уваги. Навіть якщо кровотечі немає, турнікет на кінцівку фіксують, але не затягують. Якщо під час евакуації почнеться кровотеча, просто закручують турнікет, заощаджуючи час.

Тампонування: як зупинити кровотечу в критичній ситуації

Тампонування — одна з базових навичок домедичної допомоги, яка може врятувати життя. Її основна мета — створити тиск на пошкоджену судину, щоб зупинити кровотечу.

-Шию тампонуємо, під пахвами, пах і сідниці, — пояснює Віталій Радченко. – А от голову, грудну клітину і живіт тампонувати не можна. Там порожнини, і бинт кров не зупинить. 

При простому порізі судини часто кров зупиняється  сама — тромбоцити утворюють сітку, яка перекриває витікання крові. Але при артеріальній кровотечі це не працює: потік крові занадто сильний. 

-Ми створюємо штучний тромб: формуємо маленьку кульку з бинту, знаходимо судину і щільно її притискаємо, — пояснює Радченко. – Це дозволяє зупинити витікання крові.

Техніка тампонування має декілька ключових етапів:

• Прямий тиск на рану. Спершу потрібно притиснути рану рукою, щоб трохи зупинити кров.
• Формування кульки. Бинт накручуємо на палець і створюємо маленьку кульку, яку закладаємо в рановий канал. Постійно тримаємо тиск.
• Повне заповнення каналу. Всі щілини рани заповнюємо тканиною або бинтом, формуючи «горбок» над пораненням.
• Тиск 10 хвилин. Прямий тиск підтримуємо весь час, поки не утвориться стабільний тромб. Якщо використовується гемостатичний бинт — достатньо трьох хвилин.
• Фіксація тиснучим елементом і бандажування. Поверх кульки кладемо тиснучий елемент товщиною 2–5 см і обережно фіксуємо бинтом.

Обов’язково перевіряйте пульс на кінцівці. Якщо його немає — бандаж перетиснув судину, і його треба трохи послабити.

Як правильно накладати турнікет

В екстремальних умовах саме турнікет може врятувати життя. Але важлива не лише його наявність, а й правильне використання. Одне з головних правил – турнікет завжди накладаємо максимально високо на кінцівці. 

-Беремо турнікет, вставляємо руку в кільце, розкриваємо, накладаємо і робимо першу затяжку — це вже 50% успіху, – запевнив Віталій. – Вороток завжди назовні — так зручніше крутити, нічого не заважає. Закладаємо залишок стрічки між ріжками. Якщо цього не зробити, вона може зачепитися і відстібнутися, а кровотеча відновиться. На тайм-стрічці обов’язково пишемо час накладання — для лікарів це дуже важливо 

Самодопомога має свій дедлайн. Людина повинна накласти турнікет собі за одну хвилину. Якщо втратити час, кров буде йти швидко, людина може втратити свідомість.

-Безпечний час носіння турнікета — до двох годин, – додав бойовий медик. – Якщо пройшло менше двох годин, ви можете його зняти і просто забинтувати кінцівку. Після двох годин це робить лише фахівець.

Щоб врятувати життя, достатньо мати мінімальний набір: рукавички, турнікет і маркер. Ці прості речі дають змогу швидко зупинити кровотечу та передати медикам точний час накладання. Сучасна медицина дозволяє врятувати кінцівку навіть через 10–12 годин після накладання турнікету. Успіх залежить від умов, обставин та багатьох факторів, які впливають на стан пораненої кінцівки.

Фото авторки, Дніпропетровського обласного центру екстреної медичної допомоги, Валерія Кравченка.

Читайте також: У Дніпрі батько врятував сина, який почав тонути під час занять дайвінгом у басейні.

Раніше ми писали, що у Дніпропетровській області «швидка» врятувала чоловіка, який порізав собі руку болгаркою.