ЭКСКЛЮЗИВ Астма под контролем: как аллергоцентр в Днепре возвращает людям возможность дышать

30 мая мир отмечает Всемирный день борьбы против астмы и аллергии — событие, учрежденное Всемирной организацией здравоохранения для привлечения внимания к этим серьезным проблемам. Аллергия и бронхиальная астма тесно связаны: по данным ВОЗ, более 40% населения планеты имеют признаки аллергии, а каждый третий человек страдает аллергическим ринитом, тогда как каждый десятый — бронхиальной астмой. Эти заболевания не только ухудшают качество жизни, но и могут представлять угрозу для нее. 

В Днепре, благодаря работе Регионального аллергоцентра, который возглавляет Евгения Дитятковская — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Украины, председатель совета экспертов МОЗ Украины по направлению «Аллергологическая помощь и иммунология», помощник-советник министра МОЗ Украины, руководитель Регионального аллергоцентра, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, депутат Днепровского городского совета, председатель постоянной Комиссии по вопросам здравоохранения и социальной защиты, создаются условия для эффективной диагностики и лечения этих недугов. Журналистам «Наше місто» Евгения Дитятковская рассказала о причинах, механизмах и современных подходах к борьбе с бронхиальной астмой.

Наследственность, пыльца, домашние животные: что вызывает бронхиальную астму?

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами удушья, кашлем, затрудненным дыханием и ощущением сжатия в груди. 

– Причина астмы на 80% — аллергия, то есть сенсибилизация к аэроаллергенам, таким как пыльца, клещи домашней пыли, эпидермальная аллергия на кошек или собак, а также плесень, — сказала Евгения Дитятковская. 

Аллергия, в свою очередь — это нетипичная реакция иммунной системы на вещества, которые для некоторых людей обычно не представляют угрозы. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, продукты питания или даже лекарства, такие как аспирин.

– Наследственность играет ключевую роль, — добавила Евгения Дитятковская. — Если в одного из родителей аллергические заболевания, вероятность, что у ребенка они тоже будут, составляет около 25%. Люди, у которых в детстве был атопический дерматит — или, как раньше говорили, диатез, — а также те, кто сейчас страдает аллергическим ринитом, находятся в группе риска развития бронхиальной астмы. 

Сейчас бронхиальной астмой в мире страдают около 262 млн человек. В Украине по официальным данным количество больных бронхиальной астмой до войны составляло 212 883 пациентов. Из них почти 37 с половиной тысяч — дети. В то же время официальная статистика отражает лишь одного из десяти больных бронхиальной астмой. 

Иммунологическая основа астмы: что происходит в организме?

Бронхиальная астма — это не просто затрудненное дыхание, а сложный иммунологический процесс. 

– В основе бронхиальной астмы лежит иммунологическое воспаление верхних дыхательных путей, — объясняет Евгения Дитятковская. — Это иммунологическое воспаление относится к первому типу по современной классификации, а в некоторых случаях — к четвертому. 

Ключевую роль играет иммуноглобулин Е, который «садится» на тучную клетку, объединяется с аллергеном, вызывая ее дегрануляцию. Это приводит к высвобождению биологически активных веществ, которые вызывают спазм гладких мышц, гиперсекрецию слизи и отек слизистой оболочки.

По словам профессора, именно эти механизмы — спазм, отек и гиперсекреция — не дают воздуху пройти. Больной с бронхиальной астмой вдыхает, но выдохнуть ему трудно. Выдох удлиненный, сопровождается сухими хрипами. 

Современная диагностика в Аллергологическом центре

Ранее диагностика опиралась на кожные пробы, которые, по словам Евгении Дитятковской, имеют лишь 30% достоверности. Сегодня же в Днепровском аллергоцентре применяется аллергокомпонентная молекулярная диагностика, которая позволяет выявить причинно значимый аллерген со 100% точностью. 

– Мы можем выявить причинную молекулу, которая стала причиной заболевания, — объясняет Евгения Дитятковская. — Когда мы знаем причину, мы сразу можем сказать, что именно человек не должен есть, а с чем — контактировать. 

Кроме молекулярной диагностики, в центре используют современные методы, такие как спирометрия, бодиплетизмография и измерения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. 

– Оксид азота нам говорит о выраженности аллергического воспаления в бронхах, — сказала Евгения Михайловна. — Если показатель высокий, мы понимаем, что назначенная терапия не работает. Когда он снижается, это свидетельствует, что мы правильно подобрали лечение.

Бодиплетизмография позволяет оценить остаточный объем легких и диффузию газов, что дает полную картину состояния дыхательной системы.

Лечение: от базисной терапии — до моноклональных антител

Современная медицина сделала значительный прорыв в лечении бронхиальной астмы. 

– Сегодня мы имеем все методы для снятия обострения, — отмечает Евгения Дитятковская. — Затем мы можем начать специфическую иммунотерапию причинно значимым аллергеном. 

Базисная терапия включает комбинированные препараты, такие как бета-2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, а также Мз холинолитики длительного действия.  

– Эти препараты бесплатно предоставляет государство по программе «Доступные лекарства», — подчеркивает профессор. — Если больной хочет хорошо дышать, он должен их принимать.

Для тяжелых форм астмы применяют моноклональные антитела, которые предотвращают аллергическую реакцию.

– Моноклональные антитела стоят примерно 11 000 гривен в месяц, но с ними качество жизни пациента совсем другое, — делится Евгения Дитятковская. — Испанские аллергоиды дорогие, но их эффективность преобладает.

Хотя эти препараты пока не входят в программу «Доступные лекарства», Евгения Михайловна активно работает над их включением. 

– Я как председатель совета экспертов Минздрава этим занимаюсь, — добавляет она. — Есть понимание, что крупные отечественные предприятия могут изготавливать моноклональные антитела, тогда будут государственные закупки для больниц. А пациенты смогут получать лекарства бесплатно.

Также, как депутат городского совета Евгения Дитятковская делает все возможное для больных, чтобы они имели возможность покупать необходимые лекарства. 

– Если я знаю, что конкретному человеку действительно нужно дорогостоящее лечение, — мы действуем, — рассказывает Евгения Михайловна. — Больной собирает пакет документов, и городской совет оказывает поддержку. Мы можем выделить 30 тысяч гривен. Этого хватает на три месяца лечения, а за это время можно заблокировать иммунологическое воспаление. Далее пациент переходит на базисную терапию. То есть в нашем городе мы делаем все возможное, чтобы люди имели доступ к современному, эффективному лечению.

Вызовы войны: новые угрозы для аллергиков и астматиков

Война в Украине усилила проблему аллергических заболеваний.

 – После взрывов в воздухе увеличивается концентрация плесени, которая является тяжелым аллергеном, — отмечает Евгения Дитятковская. — Стресс, вызванный военными действиями, также способствует обострению астмы. Кстати, если больные имели только поллиноз или аллергический ринит, у них часто присоединяется бронхиальная астма, особенно если они не лечились.

Переселенцы, которые прибывают в Днепр, также увеличивают  нагрузку на аллергоцентр. 

-У нас возросло количество больных за счет переселенцев, — рассказывает Евгения Дитятковская. — Они имеют различные заболевания, но мы обеспечиваем их современной диагностикой и терапией.

Региональный аллергоцентр применяет европейский подход к лечению астмы

Одна из серьезных проблем, по словам профессора Евгении Дитятковской — обращение больных к неквалифицированным специалистам. 

– В частных клиниках некоторые врачи назначают уколы дипроспана — пролонгированного кортикостероида, который не используется для лечения астмы ни в одной стране мира, — предостерегает Евгения Михайловна. — Это приводит к синдрому Кушинга, гипертонии и различным осложнениям.

Евгения Дитятковская призывает обращаться только к квалифицированным аллергологам и пульмонологам, которые сотрудничают с Региональным аллергоцентром. 

– Мир аллергологии меняется каждый день, и я хочу, чтобы мои коллеги — а многие из них мои ученики — были на передовой этих изменений, — сказала Евгения Михайловна. — Мы ездим на международные конгрессы, я провожу много круглых столов — все для того, чтобы наши аллергологи имели доступ к самым современным знаниям. Они работают в нашем аллергоцентре, а также в девятой больнице, в университетской клинике и других. Если что-то непонятно, они приходят ко мне, и мы вместе разбираем каждый случай. У нас очень образованные аллергологи.

Евгения Дитятковская призывает семейных врачей внимательнее относиться к жалобам пациентов и вовремя направлять их к аллергологам, а также подчеркивает важность здорового образа жизни для укрепления иммунитета.

– В Днепре созданы все условия для борьбы с аллергией и астмой, — подытоживает Евгения Дитятковская. — У нас есть все методы диагностики, которые сегодня используют в ведущих европейских клиниках. Мы сотрудничали с Венским университетом в сфере молекулярной аллергологии, изучали опыт Мадрида — и с уверенностью могу сказать: мы им не уступаем ни в чем.

Благодаря усилиям Евгении Дитятковской и работе команды Регионального аллергоцентра тысячи людей имеют шанс дышать свободно. Если раньше бронхиальная астма часто приводила к инвалидности, то современные методы позволяют больным жить полноценной жизнью. 

– Сегодня в Украине среди людей с бронхиальной астмой есть олимпийские чемпионы, известные спортсмены и артисты, — отмечает Евгения Дитятковская. — Астма не мешает им жить и заниматься любимым делом, если они принимают назначенные препараты.

Всемирный день борьбы против астмы напоминает нам, что это заболевание больше не является приговором. В Днепре, благодаря современным медицинским технологиям, международному опыту и упорному труду специалистов Регионального аллергоцентра, пациенты получают не только точную диагностику, но и эффективное лечение. Несмотря на вызовы военного времени, специалисты центра продолжают помогать всем, кто обращается, создав в Днепре успешный пример европейского подхода к здравоохранению.

Фото Валерия Кравченко.

Читайте также: Подготовка к сезону аллергии: что делать сейчас, чтобы в августе дышать свободно.