Проктология до сих пор остается одной из самых замалчиваемых тем в медицине. О таких заболеваниях не говорят в компании, о них стесняются спрашивать даже у врача, а боль терпят годами, надеясь, что само пройдет. О том, почему так происходит, какие мифы окружают геморрой и полипы и когда действительно стоит пройти колоноскопию, рассказала Анна Руфанова, врач-проктолог «ОН Клінік Дніпро», пишет «Наше місто».
Почему украинцы стесняются лечить геморрой и чем это грозит
По словам врача, первопричина стигмы — не в медицине, а в культуре.
— Эта область медицины связана с интимной зоной тела, интимными функциями и испражнениями, которые веками считались чем-то грязным или недостойным внимания в публичных обсуждениях, — объясняет она.
Последствия этого молчания — вполне конкретные цифры. По наблюдениям врача, к ней обращаются около 30–50 % пациентов уже на III–IV стадии геморроя или с осложнениями.
— Основные причины — сильное чувство стыда, страх болезненного осмотра и ложная надежда, что болезнь пройдет сама по себе, — говорит проктолог. — Вместо того, чтобы обратиться за помощью на начальном этапе, люди годами пытаются справиться самостоятельно — и именно это превращает вполне контролируемую проблему в серьезную угрозу.
Цена промедления высока. Длительные хронические кровотечения приводят к значительной потере гемоглобина, вызывая слабость и головокружение.
— На поздних стадиях геморроидальные узлы выпадают и не вправляются обратно — это может привести к их тромбозу или защемлению, сопровождающемуся невыносимой болью, — предупреждает Анна Руфанова. — При анальных трещинах инфекция может проникнуть в подкожную клетчатку, вызывая парапроктит, который требует уже неотложной помощи.
Но самая большая опасность — не сам геморрой, а то, что скрывается за его симптомами.
— Симптомы запущенного геморроя, такие как боль или кровянистые выделения, очень похожи на проявления рака прямой кишки, — подчеркивает врач. — Игнорируя осмотр, можно упустить развитие злокачественной опухоли. Именно поэтому один и тот же симптом — кровь после дефекации — может означать как безобидную, так и смертельно опасную патологию, и отличить их без осмотра врача невозможно.
Самолечение едва не стоило женщине жизни
Доктор вспоминает один случай из практики. К ней обратилась пациентка старше 45 лет, которая около пяти лет самостоятельно лечила геморрой мазями и свечами из аптеки. Результата не было — именно поэтому она наконец пришла на прием с жалобами на боли в области заднего прохода и кровотечения.
— Осмотр я провела деликатно, с использованием обезболивающего геля, — рассказала Анна Руфанова. — Именно тогда и было обнаружено на глубине 5 см плотное образование на задней стенке прямой кишки, которое во время осмотра было травмировано и давало контактное кровотечение. Визуально образование не выглядело как геморроидальный узел: оно имело неправильную форму, рыхлую структуру и кровоточило при прикосновении. К сожалению, поставлен диагноз — злокачественное образование нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Доктор старалась объяснить пациентке ситуацию как можно корректнее и деликатнее: необходимо обследование, биопсия образования, анализы. В ответ женщина, со слезами на глазах, задала всего два вопроса: «У меня рак? Я буду жить?» Врач успокоила пациентку и посоветовала немедленно обратиться к онкологам.
Прошел год — женщина вернулась на осмотр уже после сложного лечения: облучения, нескольких курсов химиотерапии, операции и стомы на передней брюшной стенке. Она искренне поблагодарила врача за помощь и понимание.
Этот опыт врач формулирует как прямое предупреждение всем, кто откладывает визит.
— Не стоит самостоятельно лечить, казалось бы, безобидный геморрой: к сожалению, существует более опасная патология, которая может угрожать вашей жизни, — добавила Анна Руфанова.
По её данным, примерно в 10–20% случаев пациенты, приходящие на консультацию с подозрением на обычный геморрой, на самом деле сталкиваются с другими, гораздо более опасными диагнозами. Под маской геморроя могут скрываться анальные трещины с сильной острой болью, полипы толстой кишки, которые со временем способны переродиться в рак, неспецифические воспалительные заболевания — болезнь Крона или язвенный колит, а также параректальные свищи и острый парапроктит. Но самая большая угроза — именно пропустить рак прямой кишки, толстой кишки или анального канала.
Мифы о проктологии: где правда, а где — опасное самоуспокоение
Молчание порождает слухи, а слухи — опасные заблуждения. Вот самые распространенные мифы, с которыми врач сталкивается на приемах.
Миф: Острая пища вызывает геморрой.
Правда: Это не так: капсаицин в острой пище не провоцирует расширение вен прямой кишки. Однако если геморроидальные узлы уже воспалены, острые блюда раздражают слизистую во время дефекации, усиливая жжение и боль.
Миф: Геморрой обязательно перерастает в рак.
Правда: Геморроидальные узлы — это сосудистые образования, они не имеют клеточной структуры, способной трансформироваться в злокачественную опухоль. Опасность в другом: симптомы геморроя, в частности выделение ярко-красной крови, идентичны ранним симптомам рака кишечника, поэтому пациенты часто списывают опухоль на обычный геморрой.
Миф: Это заболевание исключительно пожилых людей.
Правда: Хотя с возрастом ткани действительно ослабевают, геморрой массово встречается и у молодых людей — из-за сидячей работы, поднятия тяжестей в спортзале, хронических запоров и беременности.
Миф: Избавиться от геморроя можно только с помощью болезненной операции.
Правда: В современной практике врачи используют только малоинвазивные, безоперационные, безболезненные методики: лазерную вапоризацию, фотокоагуляцию, лечение радиоволновым аппаратом или лигирование латексными кольцами.
Миф: Трещина — это то же самое, что и геморрой, поэтому лечить их нужно одинаково.
Правда: Это принципиально разные патологии. Геморрой — это расширенные вены, а трещина — это механический разрыв, то есть рана слизистой оболочки анального канала. Мази от геморроя, сужающие сосуды, могут, напротив, замедлить заживление трещины из-за ухудшения местного кровотока.
Миф: Трещины появляются только из-за плохой гигиены.
Правда: Гигиена здесь ни при чём. Основная причина трещин — механическое травмирование стенок твердым калом при запорах или агрессивное действие ферментов при хронической диарее.
Миф: Полипы в кишечнике всегда болят или кровоточат.
Правда: Это один из самых опасных мифов. Полипы — доброкачественные новообразования на слизистой, в 90% случаев они вообще не вызывают никаких симптомов и не болят. Обнаружить их можно преимущественно во время профилактической колоноскопии, а кровотечение возникает только тогда, когда полипы становятся крупными или травмируются.
Миф: Полипы — это просто бородавки, их не обязательно удалять.
Правда: В отличие от геморроя, полипы обладают высоким потенциалом перерождения в рак. Большинство случаев колоректального рака начинаются именно с незаметного полипа.
Миф: Полипы можно вылечить народными методами, например клизмами с чистотелом.
Правда: Никакие травы, свечи или клизмы не способны заставить полип исчезнуть. Попытки выжечь его народными средствами приводят к химическим ожогам слизистой, кровотечениям и ускорению онкологического процесса.
Сидячая работа, лишний вес, стресс: что больше всего вредит толстой кишке
Образ жизни играет ключевую роль в развитии проктологических заболеваний. Малоподвижность, хронический стресс и несбалансированное питание напрямую нарушают перистальтику кишечника, повышают давление в малом тазу и провоцируют воспалительные процессы в тканях прямой кишки.
— Сидячая работа и длительное сидение нарушают венозный отток, вызывая застой крови в органах малого таза и геморроидальных сплетениях, а отсутствие движения ослабляет мышцы тазового дна и сфинктера, что способствует выпадению геморроидальных узлов, — предупреждает врач.
Питание работает по тому же принципу. Отсутствие в рационе овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов приводит к образованию твердых каловых масс, которые травмируют анальный канал во время дефекации и провоцируют хронические трещины.
— Недостаток жидкости только усугубляет запоры, а чрезмерное употребление острой, соленой пищи и алкоголя дополнительно раздражает слизистую оболочку кишечника, — говорит проктолог. — Увеличивает риски и хронический стресс: нервная система вызывает спазм гладкой мускулатуры кишечника, что нарушает пищеварение и может вызвать как спастические запоры, так и диарею, а частая смена стула растягивает и травмирует анальный канал.
Регулярные силовые нагрузки резко повышают внутрибрюшное давление, способствуя выпадению узлов, а лишний вес создает дополнительную нагрузку на сосуды и органы таза.
Отдельная тема — профилактика с помощью колоноскопии. Врач рекомендует пройти первое профилактическое обследование в возрасте 45 лет. Однако в её практике регулярно встречаются пациенты, которым колоноскопию следует сделать значительно раньше.
— Насторожить должны наличие крови или слизи в кале, резкое похудение, постоянные боли в животе, частые и длительные изменения стула — диарея или запоры — и низкий уровень гемоглобина, — подчеркнула Анна Руфанова. — Если у кровных родственников первой линии, то есть у родителей, обнаружили рак толстой кишки или опасные полипы, первую колоноскопию следует сделать уже в 40 лет.
Болезнь Крона или язвенный колит существенно повышают риски, поэтому график обследований для таких пациентов врач составляет индивидуально, часто задолго до 45 лет.
Без боли и скальпеля: как сегодня лечат геморрой
Диагностика и лечение в сфере проктологии за последние годы радикально изменились.
— На смену болезненным, травматичным операциям с длительным стационарным восстановлением пришли малоинвазивные безоперационные методы, — рассказывает врач. — Лечение стало бескровным, безболезненным, а пациенты возвращаются к привычной жизни уже через несколько часов после процедуры. Лазерная вапоризация и инфракрасная фотокоагуляция выпаивают геморроидальные узлы или лечат анальные трещины, не повреждая здоровые ткани. Латексное лигирование — это наложение специальных колец на узел, в результате чего он отпадает естественным путем через несколько дней, и проводится это за несколько минут без госпитализации.
Вместо классического скальпеля врач использует высокочастотные радиоволны аппарата «Сургитрон», что позволяет избежать кровотечений и грубых рубцов. Для лечения анальных трещин в практике также активно применяются процедуры плазмолифтинга, а для снятия спазма анального сфинктера — ботулинотерапия.
Сам осмотр, по словам врача, не должен пугать.
— Пациент не раздевается полностью: обследование проводится максимально деликатно, в положении лежа на кушетке на левом боку, с использованием обезболивающего геля и миниатюрных одноразовых инструментов, — уверяет она. — Сначала проводится визуальный осмотр и пальцевое исследование, а аноскопия и ректороманоскопия выполняются с помощью тонких одноразовых инструментов с фотофиксацией результатов.
Благодаря видеоаноскопии каждый пациент, по желанию, может видеть состояние слизистой оболочки прямой кишки на экране вместе с врачом, а многократное увеличение изображения позволяет поставить точный диагноз.
— Врач-проктолог — это такой же узкий специалист, как терапевт или стоматолог, — объясняет она. — Он ежедневно сталкивается с десятками подобных деликатных проблем — геморрой, запоры, трещины, зуд — и принимает как мужчин, так и женщин, ведь у врача нет пола, а стыд здесь лишний, а главная цель — помочь человеку избавиться от боли и дискомфорта.
В заключение доктор делится практическими советами, которые регулярно дает своим пациентам.
– Для здоровья прямой кишки главное — избегать запоров и чрезмерного давления в области таза: ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки — овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, капусты, брокколи и бобовых, — пить в среднем 1,5–2 литра чистой воды в день в зависимости от веса и активности, не напрягаться во время дефекации и не сидеть на унитазе дольше 5 минут, — подчеркивает Анна Руфанова. — Полезны регулярные прогулки, плавание или легкие пробежки, а вот силовых нагрузок с задержкой дыхания стоит избегать.
После дефекации врач советует подмываться прохладной водой или использовать влажные салфетки вместо сухой туалетной бумаги, чтобы не травмировать чувствительную кожу.
По словам Анны Руфановой, такие, на первый взгляд, простые привычки на самом деле складываются в общую картину здоровья. И хотя тема проктологии до сих пор остается деликатной и замалчиваемой, врач убеждена: заботиться о своем теле — это не стыд, а ответственность. Ведь здоровье каждого украинца и каждой украинки — это та ценность, от которой зависит здоровье нации в целом.
Фото Валерия Кравченко.
Читайте также: Бессонница и влияние на печень: как самолечение антидепрессантами бьет по здоровью.
Ранее сообщалось: Новый расцвет: врач из Днепра рассказала, как оставаться в форме в зрелом возрасте.
