ЭКСКЛЮЗИВ День борьбы с меланомой: дерматологи Днепра рассказали, кому грозит рак кожи

24 апреля в Украине отмечается Всеукраинский день борьбы с меланомой. Рассказываем, как распознать болезнь на ранней стадии, кто находится в группе риска и действительно ли солнцезащитные кремы способны уберечь от одного из самых опасных видов рака кожи. Подробности в материале «Наше мiсто».

Что провоцирует меланому

Более пяти солнечных ожогов в детстве, любовь к солярию, работа на открытом солнце. Любого из этих пунктов достаточно, чтобы автоматически попасть в группу риска по меланоме, одному из самых опасных видов рака кожи.

Хорошая новость в том, что на ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. А плохая, что самостоятельно на коже можно ничего не заметить, потому что опасность бывает от совсем неприметной родинки.

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Святенко считает, что рост числа заболеваний связан с лучшей диагностикой. Фото Валерия Кравченко

Как рассказала дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Святенко, в мире заболеваемость меланомой ежегодно возрастает приблизительно от 3 до 7%. В Украине тенденция похожая, но картину искажают война, миграция и ограниченный доступ к скринингу.

«За последний год или два случаев меланомы не обязательно стало больше. Чаще дело в лучшей диагностике, более поздних обращениях пациентов и накоплении отложенных во время войны случаев», — объясняет Татьяна Святенко.

Дерматовенеролог Анастасия Растегаева привела данные, что за последние 30 лет количество меланом выросло до 70%. Фото автора

Схожее мнение разделяет врач-дерматовенеролог Анастасия Растегаева из медицинского центра «ЯМАРИУПОЛЬ.ЗДОРОВЬЕ». По ее словам, если посмотреть на динамику за последние 30 лет, количество выявленных меланом выросло на 50-70%. Но рост зафиксировали не потому, что болезнь стала активнее, а потому, что появились современные методы диагностики. К тому же смертность от меланомы за этот период, наоборот, снизилась именно благодаря раннему выявлению.

«За счет того, что озоновый слой постепенно истончается, ультрафиолетовое излучение становится более агрессивным, чем это было 30-40-50 лет назад. Поэтому онкологические заболевания кожи и влияние солнечного излучения как основного провоцирующего фактора нужно рассматривать в более длительном временном диапазоне», — объясняет Анастасия Растегаева.

По словам Татьяны Святенко, если диагноз установлен на ранних стадиях, то можно достичь клинического успеха, продлить жизнь и избавиться от проблемы. Если диагноз ставят на поздних стадиях, тогда нужно более сложное хирургическое вмешательство и так называемая таргетная терапия (прицельное лечение — ред.), которая иногда бывает пожизненной.

Кто в зоне риска

Факторы, повышающие риск появления меланомы, можно условно разделить на три группы.

Первая — биологическая. Сюда относятся те, кто имеет светлую кожу, светлые глаза, рыжие или белокурые волосы, большое количество родинок (особенно более 50), атипичные невусы и случаи меланомы у кого-то из родственников.

Вторая — поведенческая. Это частые солнечные ожоги, особенно полученные в детстве, любовь к соляриям и привычка игнорировать SPF.

«Если более пяти ожогов было в детстве, это уже группа риска. Просто нужно быть внимательными к себе и раз в год осматриваться», советует Татьяна Святенко.

Третья — профессиональная. В зоне риска те, кто проводит большую часть времени на солнце: строители, военные, полицейские, аграрии, спортсмены. Анастасия Растегаева добавляет к этому списку еще и водителей, потому что автомобильное стекло ультрафиолет не задерживает.

Строители в зоне риска развития меланомы. Фото из соцсетей

Отдельное внимание Анастасия Растегаева обращает на накопительный эффект от соляриев. Она рассказала историю своей пациентки, которая долго ходила загорать в студию, потом сделала перерыв, а после него сходила один раз, и именно этот разовый визит стал триггером для появления опасного новообразования.

«Триггерный фактор этого солярия был очень сильным в ее случае. Новообразование как бы было и было, а потом за короткий период времени оно начало меняться, увеличиваться, то есть эти патологические злокачественные клетки, они начинают размножаться в большом количестве и новообразование увеличивается за короткий промежуток времени», — объясняет врач.

Еще один важный момент, о котором часто забывают, это локализация подозрительных родинок. Некоторые меланомы любят места, которые человек физически не может увидеть самостоятельно.

«За ушной раковиной — это одна из самых излюбленных локализаций меланомы. Там человек не увидит, как родинка меняется», — подчеркивает Анастасия Растегаева.

К зонам повышенного риска также относятся складки кожи, подмышечные и паховые области, зона под грудью, шейно-воротниковая область, где кожу постоянно травмирует одежда, шарфы или белье. Родинки в таких местах лучше убирать еще на стадии доброкачественного образования.

Солнцезащитный крем: фикция или настоящая защита

Даже сейчас есть те, кто верит, что кремы с SPF это маркетинговая выдумка, чтобы покупатели тратили больше денег. Но наука доказывает, что это не так.

«Это не фикция, потому что кремы с SPF действительно работают. Другое дело, что это не единственный способ уберечься. От солнца также спасают одежда, шляпы, солнцезащитные очки. Вы можете искать тень, находиться на солнце только в разрешенное время до 10 утра и после 16 часов, и этим защитите себя от воздействия ультрафиолета», — объясняет Татьяна Святенко.

Регулярное использование SPF снижает риск меланомы приблизительно от 30 до 50%, но при условии, что средство нужно наносить ежедневно, обновлять в течение дня и сочетать с одеждой и тенью. По словам Анастасии Растегаевой, австралийские исследователи доказали этот эффект экспериментально. У людей, которые ежедневно пользовались SPF, развитие меланомы было на 40-50% меньше, чем в контрольной группе, которая игнорировала такую защиту.

Солнцезащитные кремы или спреи помогают снизить риск развития меланомы. Фото из социальных сетей

А тем, кто до сих пор сомневается, стоит ли тратиться на солнцезащитный крем, Анастасия Растегаева советует посмотреть на вопрос с другой стороны.

«Лечить меланому потом выйдет намного дороже, чем регулярно использовать SPF. Сама аббревиатура расшифровывается как Sun Protect Factor, то есть фактор, который защищает от солнца. Он не делает так, что солнечные лучи вообще до нас не доходят. Они доходят и вы будете загорать, но у вас не будет ожога, если правильно использовать защиту. После ожога кожа должна восстановиться, но могут восстановиться как доброкачественные, так и злокачественные клетки», — рассказала врач.

Яркий пример того, что солнцезащитный крем нужен повсюду, это история украинского ютубера Антона Птушкина.

«Не только на пляже можно обгореть. В горах тоже можно сгореть. Например, во время съемок в Антарктиде Птушкин обгорел, потому что не использовал SPF», — приводит пример Анастасия Растегаева.

SPF нужен и когда человек, казалось бы, не находится под открытым небом. Стекло автомобиля, окно в кабинете или дома не задерживают ультрафиолет, поэтому солнцезащитное средство уместно тогда, когда вы едете в транспорте или читаете книгу у окна.

Как правильно выбрать крем с SPF

Выбирая солнцезащитное средство, стоит обращать внимание на то, чтобы уровень SPF был не ниже 30, а лучше 50. Также средство должно защищать одновременно от лучей UVA и UVB. Если вы планируете активный отдых с купанием, ищите водостойкую формулу. И, конечно, средство должно соответствовать вашему типу кожи, будь то жирная, сухая или чувствительная.

Анастасия Растегаева уточняет, что цифра на упаковке на самом деле указывает не на силу, а на продолжительность защиты. И 30, и 50 защищают качественно, разница лишь в том, сколько времени средство будет активным. А вот все, что выше 50 с плюсами, это уже маркетинг, потому что реально более высокая цифра означает лишь более длительный срок действия, например, четыре часа вместо двух.

Не менее важно правильно рассчитать количество. Для лица Татьяна Святенко советует пользоваться правилом «двух пальцев», а на все тело нужно нанести приблизительно от 30 до 40 мл крема, что равняется полной стопке. Наносить средство стоит за 15-20 минут до выхода на солнце, обновлять каждые два часа, а после купания или интенсивного потоотделения повторять сразу.

«В супермаркете дерматологи не советуют покупать, потому что это может не обеспечивать широкий фильтр. Нам нужно, чтобы защита была от всех лучей, А и В, они разные по длине волны. Поэтому лучше выбирать средства в аптеках», — предостерегает Татьяна Святенко.

Если ультрафиолетовый индекс, который можно посмотреть в приложении «Погода» в телефоне, 3 и выше, то без защиты на улицу лучше не выходить.

Сама врач отдает предпочтение легким формам: спреям, флюидам, гелям и пудре с SPF. От классических густых кремов она сознательно отказывается, так как они утяжеляют кожу. Анастасия Растегаева добавляет, что именно спреи и пудры удобно использовать для обновления защиты в течение дня, когда невозможно смыть предыдущий слой и нанести крем повторно.

Когда нужно бежать к дерматологу

Самый простой способ самодиагностики это правило из пяти букв. Вот что должно насторожить:

• A (Asymmetry): родинка стала асимметричной; 
• B (Border): у нее неровные, размытые края; 
• C (Color): цвет стал неоднородным; 
• D (Diameter): размер превышает 6 мм; 
• E (Evolution): родинка начала меняться.

«Если вы заметили изменения на коже в местах, где есть родинки, например, резкое увеличение в размерах, потемнение, нарушение целостности, кровотечение, если родинка раньше не беспокоила, а потом резко начала беспокоить или изменила цвет, это уже причина обратиться немедленно к врачу», — предостерегает Татьяна Святенко.

Если на теле человека более 10 родинок, качественно осмотреть каждую ручным дерматоскопом сложно. Для таких случаев в мире разработано специальное оборудование под названием фотофайндер.

Фотофайндер выявляет опасные родинки. Фото Валерия Кравченко

Это сканер с искусственным интеллектом, который создает полную карту родинок на теле пациента. Именно такая карта позволяет быстрее выявлять подозрительные образования и точно отслеживать, как каждая родинка меняется со временем. Сканирование фотофайндером стоит 4 тыс. 300 грн.

Если родинка находится в труднодоступном месте, ее осматривают отдельно. Фото Валерия Кравченко

«Процедура простая. Человек раздевается до белья и становится перед аппаратом. Тот сканирует тело, находит даже самую мелкую родинку, фотографирует ее и заносит в базу. Через год пациент возвращается на повторный осмотр, и система сравнивает новые снимки с сохраненной картой, чтобы зафиксировать любые изменения. По результатам она подсказывает врачу, какую родинку стоит удалить, за какой наблюдать», — рассказала Татьяна Святенко.

Как часто нужно проверяться

Большинству достаточно одного осмотра дерматолога в год. Тем, кто в группе риска, стоит посещать специалиста каждые полгода, а при любых изменениях родинок стоит немедленно обратиться к врачу.

«Очень радует, что сейчас больше людей уделяют внимание своему здоровью, проводят дома самоосмотры, осмотры членов семьи. И поэтому меланому стали чаще выявлять на ранних стадиях, когда шансы на выздоровление высокие», — сказала Татьяна Святенко.

Похожий график профилактических осмотров рекомендует и Анастасия Растегаева. По ее словам, если у пациента нет подозрительных новообразований, достаточно одного визита к дерматологу на 9-12 месяцев, чтобы оценить, не появились ли изменения. Если же врач выявил атипичные невусы, посещать его нужно чаще, иногда даже ежемесячно.

«Если пациент волнуется из-за своих родинок, то можно взять тетрадь, миллиметровую линейку и каждый месяц или каждые две-три недели измерять размеры новообразования и записывать их. Вы так наблюдаете, и когда приходите на повторный осмотр, мы уже смотрим по этим цифрам», — советует врач особенно тревожным пациентам.

Бесплатно осмотреть свои родинки в мае смогут все желающие. В Украине уже 13 лет подряд проводится международная акция «День диагностики меланомы», когда дерматологи в различных медицинских учреждениях принимают пациентов в порядке живой очереди. К инициативе присоединяется и клиника профессора Татьяны Святенко. Точная дата акции этого года станет известна позднее. Следить за анонсами можно в Facebook и Instagram.