Весна традиционно становится сезоном обновления — и для гардероба, и для тела. Когда диеты не работают, спорт откладывается на понедельник, а лишний вес уже влияет на здоровье, все больше жителей Днепра задумываются о радикальных, но эффективных решениях. Одно из них — бариатрические операции. Все об этом методе похудения читайте в материале издания «Наше місто».
Приехала в Днепр из Польши ради операции: история Елены
Она переступила порог больницы прямо с чемоданами в руках. Поезд только что прибыл, и Елена, приехавшая из Польши, сразу направилась в отделение — оформляться на операцию. Рядом — мама, которая поддерживает. Впереди — бариатрическое вмешательство.
— Я живу между двумя странами, у меня в Польше муж и дети, мы эвакуировались туда во время войны, — признается Елена. — Но на операцию я решила приехать именно в Днепр. Посоветовали Артема Юрьевича — говорят, что он творит чудеса. Есть знакомые, которые уже делали у него операции, поэтому я доверилась этой рекомендации. У нас самая лучшая медицина!
Ее история — о долгом откладывании решений и моменте, когда дальше ждать уже невозможно. Восемь лет назад после вторых родов лишний вес начал стремительно сказываться на здоровье. Сначала — дискомфорт, потом — боль, которая не отпускает.
— У меня сейчас вес — примерно 155 килограммов, — говорит она. — И это уже не о внешности — это о том, что трудно ходить, трудно стоять. Колени — только на обезболивающих. Мне 46 лет, но если куда-то приходится идти, то нужно сразу думать, где сесть. Стоять на месте — нереально, потом ноги просто не разгибаются.
Раньше она уже пыталась изменить ситуацию. Диеты, ограничения, физическая активность — всё давало лишь кратковременный эффект или не помогало вовсе.
— Я постоянно откладывала: потом, ещё немного, в следующий раз, — говорит Елена. — А становилось только хуже — одышка, боль, усталость. И в какой-то момент поняла: другого выбора нет. Благодаря маме и сестре я решилась. Они буквально подтолкнули меня. Мама сейчас здесь, в Днепре, будет приходить ко мне после операции. Это очень важно — не быть одной в такой момент.
Женщина не ждет быстрых перемен после операции и осознает, что результат потребует времени, дисциплины и работы над собой.
-Хочу весить меньше 100 килограммов, жить без постоянной боли и иметь возможность нормально двигаться, — резюмирует Елена.
Уникальное оборудование и командный подход: как в Днепре проводят сложные операции
В Днепре на базе КНП «Клиническая больница скорой медицинской помощи» Днепровского городского совета работает многопрофильный центр современной медицины. Здесь объединены несколько направлений — общая и сосудистая хирургия, урология, травматология, гинекология, а также собственное отделение реанимации, что позволяет сопровождать пациента на всех этапах лечения. Среди прочего, в центре выполняют и бариатрические операции.
— Это полноценный центр, где пациент получает комплексную помощь — от обследования до послеоперационного наблюдения, — рассказывает врач-хирург Артем Юрьевич. — Мы объединили различные специализации, чтобы обеспечить непрерывность лечения в одном месте.
Центр открыли около трех с половиной лет назад, сразу оснастив его современным оборудованием, которое остается уникальным даже для крупных городов. По словам врача, это существенно расширило возможности хирургов, в частности при проведении сложных бариатрических вмешательств.
-Чтобы работать на этом оборудовании, я проходил годичную стажировку в Киеве, — объясняет он. — Техника дает большие возможности, но результат зависит и от подготовки врачей. Мы работаем по европейским стандартам. И именно командный подход — хирург, анестезиолог, реаниматолог — позволяет достигать результатов, которые реально меняют качество жизни пациентов.
Стоит ли ждать быстрого эффекта после бариатрической операции?
Бариатрическая хирургия часто воспринимается как способ быстро избавиться от лишнего веса, однако на самом деле этот процесс имеет совершенно иную динамику.
— Бариатрические операции — это не способ быстрого похудения, — объясняет хирург Артем Юрьевич. — Потеря веса должна происходить постепенно. Если процесс слишком резкий, организм не успевает адаптироваться, и это может привести к истощению или даже кахексии.
По его словам, все больше пациентов приходят с пониманием этого процесса и не ожидают быстрых перемен. Чаще всего к хирургам обращаются женщины среднего возраста, однако среди пациентов немало и мужчин — обычно с серьезными физическими жалобами.
В отделении такие вмешательства проводят нечасто — в среднем один-два раза в месяц, ведь они требуют тщательной подготовки. Сама операция выполняется за государственные средства, что делает ее более доступной.
Не для всех: как определяются показания к бариатрическим операциям
Бариатрическая хирургия применяется исключительно по медицинским показаниям и после комплексной оценки состояния пациента.
— Прежде всего пациент приходит на консультацию, — объясняет врач-хирург Артем Юрьевич. — Мы не говорим сразу об операции — сначала определяем состояние здоровья, показания и только тогда решаем, подходит ли человеку хирургическое лечение. Если нет — работаем другими методами.
Основным критерием для бариатрической операции является индекс массы тела. Именно он позволяет объективно оценить степень ожирения и определить, будут ли эффективны консервативные методы лечения.
-При показателе ИМТ 35 и выше уже можно говорить о хирургическом лечении — это ожирение второй и третьей степени, — отмечает Артем Юрьевич. — Также мы обязательно оцениваем общие риски для здоровья и наследственность.
В практике врача встречаются пациенты с очень высоким весом. Один из таких случаев — мужчина с массой тела около 200 кг.
-Это был сложный пациент, — добавляет Артем Юрьевич. — После операции он постепенно сбросил около 60 кг за два года, и процесс еще продолжается.
Прежде чем уменьшить желудок: как врачи готовят пациентов к операции
Подготовка к бариатрической операции — это многоэтапный медицинский процесс, в котором важно не только снизить вес пациента, но и выявить все возможные риски для организма.
— Во-первых, перед операцией пациенту всегда предлагается попробовать снизить вес с помощью физических упражнений и диеты, — объясняет врач-хирург Артем Юрьевич. — И это обязательный этап, который нельзя пропускать. Человек должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога, диетолога и эндокринолога не менее шести месяцев.
Если эффекта нет, пациент переходит к этапу углубленного обследования.
— Мы исключаем эндокринные или наследственные причины ожирения, ведь в таких случаях операция не даст ожидаемого эффекта без устранения первопричины, — предупреждает врач.
Далее пациент сдает общие анализы, его консультируют профильные специалисты — терапевт, кардиолог и анестезиолог.
— Мы обязательно проводим гастроскопию и базовую диагностику сердца и всего организма, — добавил врач. — Иногда во время такого обследования обнаруживаем совсем другие проблемы. Был случай, когда перед бариатрической операцией у женщины обнаружили опухоль желудка. Операция у нее была, но онкологическая — резекция желудка.
Также обязательно учитываются сопутствующие заболевания, которые часто сопровождают ожирение.
-Если есть диабет или гипертония, их нужно стабилизировать, — подчеркивает врач. — Только, когда состояние пациента стабильно, а анестезиологические риски снижены, мы можем безопасно проводить операцию.
Дві бригади лікарів і шість годин роботи: що відбувається в операційній
Хирург Артем Юрьевич объясняет, что часть операций выполняется лапароскопически и является менее сложной с технической точки зрения.
— Если мы говорим о пациентах с умеренным ожирением, то чаще всего применяем лапароскопические методики, — объясняет Артем Юрьевич. — Это уменьшение объема желудка и удаление той его части, которая участвует в выработке гормона голода. Человек не перестает чувствовать аппетит полностью, но его интенсивность существенно снижается. Это позволяет контролировать пищевое поведение значительно легче, чем до операции.
В то же время врач подчеркивает: даже после таких вмешательств организм не теряет способности адаптироваться. Со временем желудок может частично растягиваться, и именно поэтому в случаях тяжелого или суперожирения применяются комбинированные методики.
-В таких ситуациях добавляется гастрошунтирование — мы исключаем часть тонкой кишки из процесса пищеварения, — добавил хирург. — Пациент продолжает есть привычную пищу, но организм усваивает лишь часть калорий. Это дает более стабильный и долгосрочный результат, но и сама операция сложнее.
Такие вмешательства требуют высокого уровня организации операционного процесса. По словам Артема Юрьевича, сложность заключается не только в технике выполнения, но и в продолжительности и нагрузке на всю медицинскую команду.
— Бариатрические операции — это всегда командная работа, — говорит врач. — У меня на одной операции работают две бригады ассистентов, потому что одна физически не выдержит весь объем операции. Иногда вмешательство длится до шести часов, тогда происходит замена части команды прямо в процессе.
Отдельный вызов — анестезиологическое обеспечение. Бариатрические вмешательства относятся к операциям высокого риска, и это касается как самой хирургии, так и наркоза.
— Не каждый анестезиолог берется за такие случаи, потому что они требуют постоянного контроля и большого опыта, — подчеркивает Артем Юрьевич. — Именно поэтому мы подходим к бариатрии как к крайней мере, когда другие методы лечения ожирения уже не дают результата. Тогда польза от операции превышает все возможные риски.
Что ждет пациентов после бариатрического вмешательства
После операции пациенты находятся в стационаре от 7 до 17 дней, а при открытом вмешательстве в первый месяц действуют ограничения на физические нагрузки.
— Первый год после операции человек находится под наблюдением гастроэнтеролога, чтобы избежать дефицита питательных веществ, — пояснил Артем Юрьевич. — Из-за уменьшения желудка пациент ест меньше, соответственно снижается поступление белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минералов. Именно поэтому врач формирует индивидуальный рацион, который помогает сохранить баланс и поддержать организм.
По словам доктора, уже через год человек может вернуться к более свободному питанию без жестких ограничений, но важно придерживаться здорового образа жизни, чтобы сохранить результат.
— За первый год пациенты теряют от 20 до 50 килограммов и обычно выходят на вес 80–90 кг, — отмечает врач. — Важно, что к критическим показателям масса тела уже не возвращается. Даже если человек весил 180 кг, а через несколько лет весит около 95 — это существенное улучшение качества жизни.
Снижение веса может продолжаться до пяти лет после операции. А вот после резкого похудения могут возникать нежелательные последствия, в частности провисание кожи.
-Чем медленнее идет процесс, тем меньше будет излишков кожи, — говорит Артем Юрьевич. — Она пластична, но при резкой потере веса иногда приходится прибегать к пластическим операциям. Впрочем, это нужно не всем: у мужчин, например, такие проблемы возникают гораздо реже из-за другого типа ожирения.
Несмотря на сложность случаев, врачи приводят примеры успешного лечения даже в необычных ситуациях.
— У нас был пациент, которому не могли подобрать кровать — две сломались под его весом, — рассказывает хирург. — Но со временем мы достигли результата: он значительно похудел и уже более 2,5 лет после операции чувствует себя хорошо.
В бариатрической хирургии сочетаются современные технологии, командная работа врачей и четкие международные протоколы. Это позволяет проводить сложные операции безопасно и с прогнозируемым результатом — с полным сопровождением пациента на всех этапах.
Такой уровень организации лечения в Днепре является показательным для городской медицины в целом, где качество помощи определяют профессионализм врачей и внедрение современных стандартов.
Фото Валерия Кравченко.
Читайте также: Каким должен быть идеальный вес: мнение днепрян.
Ранее сообщалось: Главное — прийти в зал: фитнес-тренер из Днепра дает советы по похудению.
Категория: Интервью, Новости Днепра, Новости здоровья Днепра, Тема дня, Фотогалереи
Метки: главное, Здоровье, Медицина
