Весна традиційно стає сезоном оновлення — і для гардероба, і для тіла. Коли дієти не працюють, спорт відкладається до понеділка, а зайва вага вже впливає на здоров’я, дедалі більше дніпрян замислюються про радикальні, але ефективні рішення. Одне з них — баріатричні операції. Все про цей метод схуднення читайте в матеріалі видання “Наше місто”.
Приїхала до Дніпра з Польщі заради операції: історія Олени
Вона переступила поріг лікарні просто з валізами у руках. Потяг щойно прибув, і Олена, яка приїхала з Польщі, відразу вирушила до відділення — оформлюватися на операцію. Поруч — мама, яка підтримує. Попереду — баріатричне втручання.
-Я живу між двома країнами, у мене у Польщі чоловік і діти, ми евакуювалися туди під час війни, – зізнається Олена. – Але на операцію я вирішила приїхати саме до Дніпра. Порадили Артема Юрійовича — кажуть, що він творить дива. Є знайомі, які вже робили у нього операції, тому я довірилася цій рекомендації. У нас найкраща медицина!
Її історія — про довге відкладання рішень і момент, коли далі чекати вже неможливо. Вісім років тому після других пологів зайва вага почала стрімко впливати на здоров’я. Спершу — дискомфорт, потім — біль, який не відпускає.
-У мене зараз вага – приблизно 155 кілограмів, — говорить вона. – І це вже не про зовнішність — це про те, що важко ходити, важко стояти. Коліна — тільки на знеболювальних. Мені 46 років, але якщо кудись доводиться йти, то треба відразу думати, де сісти. Стояти на місці — нереально, потім ноги просто не розгинаються.
Попередні спроби змінити ситуацію були. Дієти, обмеження, фізична активність — усе давало короткотривалий ефект або не працювало взагалі.
-Я постійно відкладала: потім, ще трохи, іншим разом, – каже Олена. – А ставало тільки гірше — задуха, біль, втома. І в якийсь момент зрозуміла: іншого вибору немає. Завдяки мамі та сестрі я зважилася. Вони буквально підштовхнули мене. Мама зараз тут, у Дніпрі, буде приходити до мене після операції. Це дуже важливо — не бути самій у такий момент.
Жінка не чекає швидких змін після операції й усвідомлює, що результат потребуватиме часу, дисципліни та роботи над собою.
-Хочу важити менше 100 кілограмів, жити без постійного болю та мати можливість нормально рухатися, — резюмує Олена.
Унікальне обладнання і командний підхід: як у Дніпрі проводять складні операції
У Дніпрі на базі КНП “Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги” Дніпровської міської ради працює багатопрофільний центр сучасної медицини. У ньому поєднали декілька напрямів — загальну та судинну хірургію, урологію, травматологію, гінекологію, а також власну реанімацію, що дозволяє супроводжувати пацієнта на всіх етапах лікування. Серед іншого, у центрі виконують і баріатричні операції.
-Це повноцінний центр, де пацієнт отримує комплексну допомогу — від обстеження до післяопераційного нагляду, — розповідає лікар-хірург Артем Юрійович. – Ми об’єднали різні спеціалізації, щоб забезпечити безперервність лікування в одному місці.
Центр відкрили близько трьох з половиною років тому, одразу оснастивши його сучасним обладнанням, яке залишається унікальним навіть для великих міст. За словами лікаря, це суттєво розширило можливості хірургів, зокрема у проведенні складних баріатричних втручань.
-Щоб працювати на цьому обладнанні, я проходив річне стажування у Києві, – пояснює він. – Техніка дає великі можливості, але результат залежить й від підготовки лікарів. Ми працюємо за європейськими стандартами. І саме командний підхід – хірург, анестезіолог, реаніматолог — дозволяє досягати результатів, які реально змінюють якість життя пацієнтів.
Чи варто чекати швидкого ефекту після баріатрії?
Баріатрична хірургія часто сприймається як спосіб швидко позбутися зайвої ваги, однак у реальності цей процес має зовсім іншу динаміку.
-Баріатричні операції – це не про швидке схуднення, – пояснює лікар-хірург Артем Юрійович. – Втрата ваги має відбуватись поступово. Якщо процес занадто різкий, організм не встигає адаптуватися, і це може призвести до виснаження або навіть кахексії.
За його словами, дедалі більше пацієнтів приходять із розумінням цього процесу і не очікують швидких змін. Найчастіше до хірургів звертаються жінки середнього віку, однак серед пацієнтів чимало і чоловіків — зазвичай із серйозними фізичними скаргами.
У відділенні такі втручання проводять нечасто — у середньому один-два рази на місяць, адже вони потребують ретельної підготовки. Сама операція виконується за державні кошти, що робить її доступнішою.
Не для всіх: як визначають показання до баріатричних операцій
Баріатрична хірургія застосовується виключно за медичними показаннями та після комплексної оцінки стану пацієнта.
-Перш за все пацієнт приходить на консультацію, — пояснює лікар-хірург Артем Юрійович. – Ми не говоримо одразу про операцію — спочатку визначаємо стан здоров’я, показання і тільки тоді вирішуємо, чи підходить людині хірургічне лікування. Якщо ні — працюємо іншими методами.
Основним критерієм для баріатричної операції є індекс маси тіла. Саме він дозволяє об’єктивно оцінити ступінь ожиріння та визначити, чи ефективними будуть консервативні методи лікування.
-При показнику від ІМТ 35 і вище вже можна говорити про хірургічне лікування — це ожиріння другого і третього ступеня, — зазначає Артем Юрійович. – Також ми обов’язково оцінюємо загальні ризики для здоров’я і спадковість.
У практиці лікаря трапляються пацієнти з дуже високою вагою. Один із таких випадків — чоловік із масою тіла близько 200 кг.
-Це був складний пацієнт, — додає Артем Юрійович. – Після операції він поступово втратив близько 60 кг за два роки і процес ще триває далі.
Перш ніж зменшити шлунок: як лікарі готують пацієнтів до операції
Підготовка до баріатричної операції — це багатоступеневий медичний процес, у якому важливо не лише зменшити вагу пацієнта, а й виявити всі можливі ризики для організму.
-По-перше, перед операцією пацієнту завжди пропонується спробувати знизити вагу фізичними методами та дієтою, — пояснює лікар-хірург Артем Юрійович. – І це обов’язковий етап, який не можна пропускати. Людина має перебувати під наглядом гастроентеролога, дієтолога та ендокринолога щонайменше шість місяців.
Якщо ефекту немає, пацієнт переходить до етапу поглибленого обстеження.
– Ми виключаємо ендокринні чи спадкові причини ожиріння, адже у таких випадках операція не дасть очікуваного ефекту без корекції першопричини, – попереджає лікар.
Далі пацієнт здає загальні аналізи, його консультують профільні спеціалісти — терапевт, кардіолог та анестезіолог.
– Ми обов’язково виконуємо гастроскопію та базову діагностику серця і всього організму, – додав лікар. – Іноді під час такого обстеження знаходимо зовсім інші проблеми. Був випадок, коли перед баріатричною операцією у жінки виявили пухлину шлунка. Операція у неї була, але онкологічна – резекція шлунка.
Також обов’язково враховуються супутні захворювання, які часто супроводжують ожиріння.
-Якщо є діабет чи гіпертонія, їх потрібно стабілізувати, — підкреслює лікар. – Лише, коли стан пацієнта стабільний, а анестезіологічні ризики знижені, ми можемо безпечно проводити операцію.
Дві бригади лікарів і шість годин роботи: що відбувається в операційній
Лікар-хірург Артем Юрійович пояснює, що частина втручань виконується лапароскопічно і є менш складною технічно.
-Якщо ми говоримо про пацієнтів із помірним ожирінням, то найчастіше застосовуємо лапароскопічні методики, — пояснює Артем Юрійович. – Це зменшення об’єму шлунка та видалення тієї його частини, яка бере участь у виробленні гормону голоду. Людина не перестає відчувати апетит повністю, але його інтенсивність суттєво знижується. Це дозволяє контролювати харчову поведінку значно легше, ніж до операції.
Водночас лікар наголошує: навіть після таких втручань організм не втрачає здатності адаптуватися. З часом шлунок може частково розтягуватися, і саме тому у випадках тяжкого або суперожиріння застосовуються комбіновані методики.
-У таких ситуаціях додається гастрошунтування — ми виключаємо частину тонкої кишки з процесу травлення, – додав хірург. – Пацієнт продовжує їсти звичну їжу, але організм засвоює лише частину калорій. Це дає більш стабільний і довготривалий результат, але й сама операція складніша.
Такі втручання вимагають високого рівня організації операційного процесу. За словами Артема Юрійовича, складність полягає не лише у техніці виконання, а й у тривалості та навантаженні на всю медичну команду.
-Баріатричні операції — це завжди командна робота, — каже лікар. – У мене на одній операції працюють дві бригади асистентів, тому що одна фізично не може витримати весь обсяг операції. Іноді втручання триває до шести годин, тоді відбувається заміна частини команди прямо у процесі.
Окремий виклик — анестезіологічне забезпечення. Баріатричні втручання належать до операцій високого ризику, і це стосується як самої хірургії, так і наркозу.
– Не кожен анестезіолог береться за такі випадки, тому що вони потребують постійного контролю і великого досвіду, — підкреслює Артем Юрійович. – Саме тому ми підходимо до баріатрії як до крайнього кроку, коли інші методи лікування ожиріння вже не дають результату. Тоді користь від операції перевищує всі можливі ризики.
Що чекає на пацієнтів після баріатричного втручання
Після операції пацієнти перебувають у стаціонарі від 7 до 17 днів, а при відкритому втручанні діють обмеження фізичних навантажень у перший місяць.
-Перший рік після операції людина перебуває під наглядом гастроентеролога, щоб уникнути дефіциту поживних речовин, – пояснив Артем Юрійович. – Через зменшення шлунка пацієнт їсть менше, відповідно знижується надходження білків, жирів, вуглеводів, а також вітамінів і мінералів. Саме тому лікар формує індивідуальний раціон, який допомагає зберегти баланс і підтримати організм.
За словами лікаря, вже за рік людина може повернутися до більш вільного харчування без жорстких обмежень, але важливо дотримуватися здорового способу життя, щоб зберегти результат.
-За перший рік пацієнти втрачають від 20 до 50 кілограмів і зазвичай виходять на вагу 80–90 кг, — зазначає лікар. – Важливо, що до критичних показників маса тіла вже не повертається. Навіть якщо людина важила 180 кг, а через декілька років має близько 95 — це суттєве покращення якості життя.
Зниження ваги може продовжуватись до п’яти років після операції. А от після різкого схуднення можуть виникати небажані наслідки, зокрема провисання шкіри.
-Чим повільніше йде процес, тим менше буде надлишків шкіри, — каже Артем Юрійович. – Вона пластична, але при різкій втраті ваги інколи доводиться вдаватися до пластичних операцій. Втім, це потрібно не всім: у чоловіків, наприклад, такі проблеми трапляються значно рідше через інший тип ожиріння.
Попри складність випадків, лікарі наводять приклади успішного лікування навіть у незвичних ситуаціях.
-У нас був пацієнт, якому не могли підібрати ліжко — два зламалися під його масою, — розповідає хірург. – Але з часом ми досягли результату: він значно схуд, і вже понад 2,5 роки після операції почувається добре.
У баріатричній хірургії поєднуються сучасні технології, командна робота лікарів і чіткі міжнародні протоколи. Це дозволяє проводити складні операції безпечно та з прогнозованим результатом — із повним супроводом пацієнта на всіх етапах.
Такий рівень організації лікування у Дніпрі є показовим для міської медицини загалом, де якість допомоги визначають професіоналізм лікарів і впровадження сучасних стандартів.
Фото Валерія Кравченка.
Читайте також: Якою має бути ідеальна вага: думка дніпрян.
Раніше ми писали: Головне – прийти в зал: фітнес-тренерка з Дніпра дає поради щодо схуднення.
Категорія: Інтерв'ю, Новини Дніпра, Новини здоров'я Дніпра, Тема дня, Фотогалерея
Позначки: Головне, Здоров'я, Медицина