Министерство здравоохранения Украины приказом №1044 утвердило новый Стандарт госпитализации, перевода и выписки пациентов из стационара. Документ станет обязательным для всех учреждений здравоохранения, независимо от формы собственности, а также для врачей-физических лиц-предпринимателей, которые предоставляют специализированную медицинскую помощь, пишет «Наше місто» со ссылкой на Минздрав.
Новый стандарт устанавливает единые правила, которые определяют, в каких случаях пациента необходимо госпитализировать, когда лечение может проводиться амбулаторно и при каких условиях его следует выписать из стационара.
Госпитализация будет проводиться по клиническим показаниям
Одним из главных изменений станет новый подход к госпитализации. Если раньше решение нередко основывалось на общих формулировках о необходимости стационарного лечения, то теперь основанием для пребывания в больнице являются исключительно объективные клинические показания, которые невозможно безопасно контролировать амбулаторно.
Речь идет, в частности, о необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, проведении интенсивной терапии, внутривенном лечении, кислородной поддержке или вентиляции легких, высокий риск резкого ухудшения состояния или необходимость срочного оперативного или интервенционного вмешательства.
В то же время соответствие этим критериям не означает автоматической госпитализации. Окончательное решение принимает врач после оценки клинического состояния пациента.
Порядок экстренных случаев не изменится
Экстренная госпитализация, как и прежде, будет осуществляться в соответствии с Законом Украины «О экстренной медицинской помощи». Пациентов будут доставлять бригады экстренной медицинской помощи или направлять врачи медицинских учреждений всех уровней в случае необходимости срочного применения современных методов диагностики или лечения.
Такая госпитализация не требует предварительного согласования даты или времени и проводится круглосуточно независимо от места жительства или регистрации пациента.
Определен перечень состояний для обязательной госпитализации
Приказ также содержит перечень состояний, при которых госпитализация является обязательной. В него вошли, в частности, острый коронарный синдром, тяжелые нарушения сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые обострения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, осложненный гипертонический криз, сепсис, тяжелые инфекции, острый панкреатит, массивные желудочно-кишечные кровотечения, обструктивный пиелонефрит, тяжелые травмы, инсульты, эпилептический статус, миастенический криз, синдром Гийена—Барре, тяжелые обострения рассеянного склероза и тяжелые аллергические реакции.
Для большинства заболеваний документ определяет конкретные клинические критерии, среди которых лабораторные показатели, результаты компьютерной томографии и ультразвуковых исследований, оценка по международным шкалам риска, показатели сатурации, артериального давления и уровня сознания.
Пациентов смогут оставлять под врачебным наблюдением
Новый стандарт предполагает возможность оставить пациента под врачебным наблюдением без полноценной госпитализации. Такой режим будет применяться, если необходимо провести дополнительные обследования, уточнить диагноз, оценить эффективность лечения или принять решение о госпитализации или выписке. Максимальная продолжительность такого наблюдения составит до 24 часов.
В случае если клиническая ситуация не соответствует установленным критериям, но врач считает госпитализацию необходимой, он сможет принять соответствующее решение. В то же время такое решение необходимо будет письменно обосновать в медицинской документации и согласовать с заведующим отделением.
Выписка будет осуществляться после стабилизации состояния
Стандарт определяет и новые критерии выписки из стационара. Пациента будут выписывать после стабилизации жизненных функций, если он больше не нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении, а дальнейшее лечение можно безопасно продолжить амбулаторно.
Выходные дни, отсутствие транспорта, ожидание консультаций или плановых обследований больше не будут считаться основанием для продления пребывания в больнице.
Нарушения стандарта могут учитываться при оценке качества медицинской помощи
Министерство здравоохранения обращает внимание на то, что несоблюдение требований нового стандарта может учитываться при оценке качества медицинской помощи в случае возникновения споров.
Безосновательный отказ в госпитализации пациента, который имел четкие клинические показания, потенциально может рассматриваться как ненадание помощи больному в соответствии со статьей 139 Уголовного кодекса Украины. В то же время необоснованное или преждевременное выписывание без надлежащего документального оформления может стать основанием для оценки надлежащего выполнения профессиональных обязанностей в случае развития серьезных последствий, что подпадает под действие статьи 140 Уголовного кодекса.
Что изменяет новый стандарт
Приказ №1044 изменяет подход к предоставлению стационарной медицинской помощи. Теперь основным критерием госпитализации станет не сам диагноз, а подтвержденная клиническая необходимость в круглосуточном лечении и медицинском наблюдении.
В Министерстве здравоохранения подчеркивают, что новые правила не ограничивают право пациентов на госпитализацию, а устанавливают единые и прозрачные критерии, при которых стационарное лечение действительно необходимо.
Ранее мы писали, МРТ головного мозга в Днепре: где сделать и сколько стоит.
Также мы писали, в каких случаях врач может разорвать декларацию с пациентом: в Минздраве пояснили, когда это возможно.
