ЭКСКЛЮЗИВ Суши, шаурма или грязные руки: что чаще всего отправляет днепрян на больничные койки

Летом приемные отделения днепровских больниц фиксируют рост обращений людей с кишечными расстройствами. Шашлык, рыба, салаты с майонезом и молочные продукты в жаркую погоду легко могут стать источником сальмонеллы или кишечной палочки. Почему лето — самый рискованный сезон для гурманов, рассказывает «Наше місто». 

Думал, что отравился едой, а оказалось — подхватил вирус от родственницы

Сергея доставили в больницу в четыре утра. До этого он самостоятельно боролся с тошнотой, рвотой и слабостью, которая с каждым часом становилась всё более ощутимой.

— Я подозревал, что отравился едой, — рассказывает Сергей. — В холодильнике лежала сельдь, и я был почти уверен, что именно она стала причиной недомогания — продукт казался подозрительным ещё до того, как я начал его есть.

Но впоследствии мужчина вспомнил другой эпизод, на который сначала не обратил внимания. В понедельник из Закарпатья вернулась его сестра, и у неё были почти те же симптомы — тошнота, диарея, общее недомогание.

— Между возвращением сестры и моей госпитализацией прошло достаточно времени, чтобы я не связал эти два случая между собой, — добавляет мужчина. — Логичнее было заподозрить еду, съеденную накануне, чем вспоминать о чужой болезни, произошедшей несколько дней назад. Но теперь такие симптомы появились у дочери моей сестры.

Именно это совпадение оказалось ключевым: в больнице выяснили, что причина недомогания мужчины — не испорченная сельдь, а ротавирус, которым, скорее всего, он заразился от сестры.

Эта история хорошо иллюстрирует типичную ловушку, в которую попадают пациенты: симптомы кишечной инфекции практически одинаковы независимо от возбудителя, поэтому люди склонны искать причину в последнем съеденном продукте, а не в контакте с больным человеком. 

О том, как на самом деле различать вирусные и бактериальные кишечные инфекции и почему это важно для лечения, рассказала Елена Юрьевна — заведующая отделением лечения больных острыми кишечными и паразитарными инфекциями одной из городских больниц Днепра.

Как суши, кровяная колбаса и шаурма отправляют жителей Днепра на больничные койки

По словам врача, летом в отделение поступают пациенты не столько с вирусными, сколько с бактериальными кишечными инфекциями.

— Причина этого простая: вирусные болезни обычно протекают легче и быстрее, поэтому такие пациенты реже нуждаются в госпитализации — в основном они лечатся дома, — подчеркнула Елена Юрьевна. — А бактериальные кишечные инфекции могут протекать тяжело и изнурительно: высокая температура, сильная интоксикация, быстрая потеря сил. Именно поэтому в отделение чаще поступают пациенты с бактериальными инфекциями.

Одна из последних историй, которую она вспоминает, — о мужчине, заболевшем сальмонеллезом после употребления суши. Проблема, впрочем, была не в самих суши, а в том, как их хранили. 

— Пациент купил большую порцию суши — около килограмма — и не съел их сразу, а оставил в холодильнике, — отмечает врач. — На второй или третий день он доел эти суши, не подумав, что продукт уже мог потерять свою свежесть. А этого делать не стоит: суши — это сырая или слабо термически обработанная рыба и морепродукты, которые портятся гораздо быстрее, чем приготовленные блюда. В жару этот процесс происходит еще активнее, поэтому такой продукт нужно съедать в день приготовления, а не хранить про запас. 

Еще одна пациентка отделения купила кровяную колбасу на стихийном рынке — и заболела тяжелой формой сальмонеллеза. По словам Елены Юрьевны, продукты на таких рынках представляют особый риск, поскольку никто не может гарантировать условия их хранения и приготовления.

— В каких условиях эту колбасу готовили, сколько и где хранили — неизвестно, — добавляет врач. — На стихийных рынках никто не проверяет продавцов на носительство кишечных инфекций. Бактерионосители — люди, которые сами не болеют, но выделяют возбудителя, они могут торговать едой, не подозревая об опасности, которую представляют для покупателей.

Отдельная история — о готовой еде в жаркий период. Врач вспоминает прошлогодние массовые случаи отравления шаурмой, когда в отделение одновременно поступали по 10–15 человек.

Чем раньше появились симптомы — тем тяжелее течение болезни

Один из важнейших моментов, на который обращает внимание врач, — это скорость появления симптомов после употребления некачественного продукта. 

— Первые признаки отравления могут появиться уже через три-четыре часа, — предупреждает врач. — И чем короче инкубационный период, тем сильнее может проявляться тяжесть заболевания. Это связано с дозой токсина: если человек съел продукт и заболел уже через три часа, это означает, что в организм сразу попала большая концентрация токсина, а значит, и течение болезни будет тяжелее. 

Если же симптомы проявляются позже, шансы на легкую форму выше. Но даже это правило — не абсолютное: многое зависит от иммунитета, общего состояния организма и возраста пациента.

Именно поэтому Елена Юрьевна настаивает, что первая помощь целесообразна только на раннем этапе, и у нее есть четкие границы.

— Первая помощь — это то, что сам пациент может сделать: дезинтоксикационная терапия или прием сорбентов, которые есть в аптечках у каждого, — говорит она. — Но если диарея сопровождается значительной потерей жидкости, то лучше обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Насторожить должна частота походов в туалет. 15 раз в сутки — это уже критично.

Не менее категорична Елена Юрьевна в отношении распространенной привычки принимать препараты, останавливающие диарею, самостоятельно, без назначения врача.

— Это может исказить картину заболевания, из-за чего мы не выявим микроорганизм, вызвавший болезнь, — объясняет врач. — И человек может стать потенциальным бактерионосителем и впоследствии заразить других людей.

Наибольшую опасность при острых кишечных инфекциях представляет не сама диарея или рвота, а их последствие — обезвоживание организма. 

— Потеря большого количества жидкости способна за короткое время довести пациента до гиповолемического шока, вывести из которого гораздо сложнее, чем остановить болезнь на начальной стадии, — объясняет Елена Юрьевна. — Появляются другие полиорганные осложнения, страдают почки. Ситуация развивается по тревожному сценарию: восстановить работу почек становится все сложнее, уровень креатинина растет, а пациент фактически перестает выделять мочу. То есть это уже несет угрозу для жизни человека.

Как долго можно хранить мясо в холодильнике: объяснение врача 

Заболеть можно не только из-за сомнительных продуктов с рынка, но и из-за банального несоблюдения гигиены — грязные руки часто становятся причиной острого расстройства кишечника. Существует и отдельный перечень продуктов, представляющих наибольшую опасность в этом плане, даже если они были приобретены в проверенных магазинах. 

— Наиболее опасными продуктами, провоцирующими тяжелые кишечные инфекции, являются мясо, рыба, яйца, молочные продукты и даже вода, которую мы пьем, — подчеркивает Елена Юрьевна. 

Особое внимание, по словам специалиста, следует уделять правильному хранению продуктов в жаркое время года. Ее главное правило максимально простое: употреблять блюда нужно в день приготовления, а не оставлять их в холодильнике на несколько дней.

— Во-первых, нужно обращать внимание на то, как мы храним продукты, и не забывать о сроках годности, — объясняет врач. — Также в холодильнике держим еду как можно меньше, контролируем температуру хранения. Мясо можно употреблять только в течение суток: приготовили, съели — и все, дальше уже не употребляем.

По её словам, даже если продукт находился в холодильнике, со временем в нём всё равно появляются опасные микроорганизмы. А если блюдо не подверглось достаточной термической обработке, риск заболеть возрастает в разы — особенно в жаркие дни, когда бактерии размножаются значительно быстрее.

Чистые руки, безопасная еда, качественные продукты — правила защиты от кишечных инфекций 

Подводя итог, Елена Юрьевна формулирует три основных фактора профилактики кишечных инфекций — чистые руки, безопасная еда и качественные продукты. Именно на этом сочетании, по её словам, держится защита от летних вспышек заболеваемости.

На вопрос, покупает ли она сама продукты на стихийных рынках, врач отвечает однозначно отрицательно. По ее убеждению, всё, что попадает на стол, должно пройти термическую обработку, а контролировать качество продукции на рынке практически невозможно.

— На рынке вообще не покупаю ни молочные продукты, ни колбасные изделия домашнего приготовления, — делится она. — В магазине — всё, что можно подвергнуть термической обработке. Или, если покупаем, например, творог, он обязательно должен пройти термическую обработку — в виде запеканок, сырников.

Особую опасность, по словам врача, представляют домашние консервы и засоленная рыба — продукты, в которых при отсутствии доступа воздуха могут развиваться токсины, вызывающие ботулизм. Она вспоминает конкретный случай из собственной практики.

— Пациент поступил в отделение с кишечной инфекцией, а впоследствии мы поставили диагноз «ботулизм», — рассказывает Елена Юрьевна. — Причина оказалась простой: домашняя консервация. Огурцы плохо промыли, не под проточной водой, и на них осталась земля. А в банке без доступа воздуха именно земля становится источником опасности: споры бактерии ботулизма, содержащиеся в почве, начинают активно размножаться и выделять токсин. Человек этого не видит и не чувствует — консервация может выглядеть и пахнуть вполне нормально, а токсин уже накапливается. Это одна из причин, почему домашняя консервация требует особой внимательности на этапе подготовки овощей. 

Подобная угроза, по словам врача, касается и домашней тушенки, и соленой вяленой рыбы — например, тараньки, — если ее готовят с нарушением технологии.

Тем не менее, лето остается сезоном вкусных, но непредсказуемых соблазнов. Опыт пациентов больницы в очередной раз подтверждает, что одна порция суши или кусочек колбасы с рынка могут обернуться неделями на больничной койке. Медики советуют не полагаться на собственную интуицию в отношении подозрительных продуктов, а соблюдать простые правила: покупать качественное, готовить свежее, мыть руки.

Пусть же это лето подарит только приятные вкусовые открытия, теплые вечера в кругу родных и долгожданный отдых без каких-либо неприятных неожиданностей. Будьте внимательны к тому, что попадает на ваш стол, — и пусть здоровье остаётся неизменным спутником всех летних историй. 

Фото Валерия Кравченка и из открытых источников.

Читайте также: Думал, что домашние и свежие: житель Днепра попал в больницу из-за сырых яиц.

Ранее сообщалось: Ботулизм в Днепре: новые подробности смертельного отравления из-за домашней рыбы.