ЭКСКЛЮЗИВ Бесплатное эндопротезирование суставов в Днепре: репортаж из операционной

В Днепре пациенты, которые потеряли возможность нормально двигаться из-за тяжелых заболеваний или травм суставов, получили реальный шанс вернуть себе полноценную мобильность. Для них государство обеспечивает бесплатное эндопротезирование — операции, позволяющие снова ходить без боли.

Журналисты издания «Наше місто» стали свидетелями такого вмешательства: увидели, как именно проходит операция, кого врачи направляют на бесплатное протезирование и сколько времени нужно пациенту, чтобы после процедуры снова встать на ноги.

Операция на операцию не похожа

В отделении травматологии одной из городских больниц Днепра уже с утра кипит работа, сегодня операционный день. Заведующий отделением Виктор Петрович, травматолог-ортопед, приглашает нас в свой кабинет, чтобы кратко объяснить суть операции перед тем, как мы войдем в операционную.

– Операция на операцию не похожа, все индивидуально, — говорит врач. — Сегодня мы выполняем протезирование тазобедренного сустава.

По словам хирурга, именно к ним часто обращаются люди, которые уже длительное время борются с коксартрозом, проходили лечение в различных медучреждениях и имеют сложные, запущенные формы заболевания.

-Сегодняшняя пациентка — женщина, которой пять лет назад установили цементный протез в Запорожье, — добавляет хирург. — Теперь ей нужно заменить сустав на другой ноге, она пришла к нам.

Врач посмотрел на часы — пациентка уже в операционной, поэтому необходимо направляться туда. Мы проходим дезинфекцию, переодеваемся в стерильную одежду и обувь. Спускаемся в операционный блок.

На столе — женщина, рядом команда специалистов: хирурги, анестезиологи, медицинские сестры. Множество оборудования и различных инструментов и приборов. Специалисты работают слаженно, без лишних слов. Говорят, что начинается классическая операция эндопротезирования.

Пациентка под эпидуральной анестезией в сознании, периодически отвечает на вопросы о самочувствии: тихо говорит, что чувствует себя хорошо. На мониторах фиксируются соответствующие показатели, за которыми внимательно следят медики.

-Мы оперируем передним доступом, формируем впадину, — объясняет Виктор Петрович, пока продолжается работа. — Делается разрез через мягкие ткани, через капсулу сустава. Затем вывихивается головка. Делается остеотомия — опил той части, которая уже повреждена.

После этого хирурги приступают к обработке суставных поверхностей специальными фрезами — аккуратно, шаг за шагом формируют канал в бедренной кости. Все происходит в условиях абсолютной концентрации, слышно только жужжание двигателя.

Далее устанавливают компоненты протеза: ацетабулярный вкладыш, головку бедренной кости и ножку бедренного элемента. Применяют специальный цемент, который нужно разогреть в течение определенного времени, поэтому вслух считают минуты, что идут. 

Когда конструкция зафиксирована, хирурги проверяют стабильность — выполняют тесты на возможный вывих. Молчаливый кивок — все надежно.

Операционная снова наполняется ровным звуком инструментов: хирурги ушивают рану. Через несколько минут прозвучит фраза, которую ждали все: операция завершена.

Сегодняшняя пациентка выехала из операционной уже с новым суставом и шансом вернуть себе свободу движения. И, по словам врачей, именно такие истории — их главная мотивация.

Я снова могу ходить: история восстановления пенсионерки после операции

А тем временем другая пациентка – 70-летняя Антонина Щербинина, находится в палате. Она восстанавливается после эндопротезирования тазобедренного сустава. Женщина говорит, что впервые за долгое время получила возможность снова встать на ноги, и вспоминает, как все начиналось.

– Очень болела нога, и я начала лечить седалищный нерв, потому что думала, что в этом проблема, – рассказывает Антонина Александровна. – Но в больнице мне сделали рентген и обнаружили повреждение тазобедренного сустава. 

После завершения консервативного лечения врачи предложили пациентке операцию по эндопротезированию.

– Другого выхода не было, потому что я уже не могла наступить на ногу, — вспоминает она. — Сегодня четвертый день после операции. Уже встаю потихоньку, сижу, и на ножку уже начинаю становиться. Но совсем чуть-чуть, потому что еще рано — мышцы должны зажить.

В отделении с ней регулярно работают специалисты.

– Мне рассказали, как нужно себя вести, какие упражнения делать, — добавляет она. — Приходит реабилитолог, со мной занимается. Уже намного лучше чувствую себя, чем до операции.

Женщина получила протез в рамках Программы медицинских гарантий, которая полностью покрывает стоимость эндопротезирования.  

– А тем, кто сомневается, советую не бояться, — говорит она. — Операцию стоит делать — потом все восстановится, и человек сможет ходить. Здесь и врачи, и все работники замечательные. Только позови — сразу приходят, помогают. И ножку положат, и перевернут. Я очень довольна.

Когда сустав нуждается в замене: основные показания к эндопротезированию

Бесплатное эндопротезирование тазобедренных суставов пациентам доступно по направлению семейного врача и при наличии соответствующих медицинских показаний. Об этом рассказал Василий Васильевич, врач-ортопед-травматолог.

– Операции по замене сустава бывают ургентные и плановые, — отмечает врач. — К первой категории относятся тяжелые травмы, требующие оперативного вмешательства без промедления. Чаще всего речь идет о переломах шейки бедра или внутрисуставных переломах головки. 

Плановые же операции проводят тогда, когда сустав постепенно теряет функцию из-за хронических заболеваний. 

– Это чаще всего артрозы, когда изнашивается сустав и суставная поверхность становится тоньше, — говорит врач. — В таких случаях формируются костные разрастания, которые ограничивают движение и вызывают боль.

Также к показаниям для замены тазобедренного сустава относятся асептические некрозы и другие патологии, которые со временем разрушают суставную поверхность и головку бедренной кости.

Какие суставы можно заменить

О том, какие суставы чаще всего подлежат замене и почему не стоит бояться операции, также рассказал ортопед-травматолог.

– Чаще всего меняют крупные суставы — коленный, тазобедренный и плечевой, — объясняет врач. — Технологии развиваются, и сейчас возможно эндопротезирование даже мелких суставов, то есть сегодня замена фаланговых или локтевых суставов также не редкость.

Медик отмечает, что страх перед операцией — одна из главных причин, по которым пациенты откладывают лечение. 

– Во-первых, не нужно бояться, — говорит Василий Васильевич. — Во-вторых, если вы реально оцениваете свое состояние и понимаете, что качество жизни еще не настолько ухудшилось, то можете не оперироваться. Пациентам важно помнить, что у любого вмешательства есть свои показания и противопоказания, и решение принимается индивидуально.

В то же время он подчеркивает: если боль и ограничение подвижности становятся ощутимыми и прогрессируют — операция- оптимальный путь восстановления.

В случаях, когда замены требуют сразу два сустава, например, коленные, то такие операции выполняются поэтапно. Сначала один сустав, а уже через некоторое время — другой.

Простые упражнения — большие изменения: как проходит реабилитация после протезирования

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациентам не требуется дорогое или сложное оборудование для реабилитации — достаточно выполнять базовый комплекс упражнений ежедневно. 

– Национальная служба здоровья поставила нам протезы «АК-медика» — достаточно надежные конструкции, — комментирует врач. — В последнее время мы выполняем две-три такие операции еженедельно.

Уже на следующий день после операции пациент начинает ходить с помощью ходунков или костылей. 

– Через шесть-восемь недель человек расходится до того момента, что уже может передвигаться без вспомогательных средств, — добавляет специалист.

В целом пребывание в стационаре длится от четырех до семи дней: один день на дообследование, один — на операцию и еще 3–5 дней после нее, если нет осложнений.

По словам ортопеда-травматолога, главный мотиватор для пациента — ощутимый прогресс уже в первые дни. 

– Человеку с каждым днем становится все легче и легче, — объясняет ортопед. — Он сам понимает, что может больше. Все функции сустава постепенно восстанавливаются.

Однако существуют и важные ограничения. Василий Васильевич предупреждает: определенные активности могут быть опасными из-за конструктивных особенностей протеза.

– Есть некоторые движения, которые могут привести к ускоренной деградации протеза или даже к вывиху и повреждению сустава, — говорит специалист. — Речь идет о танцах и отдельных видах боевых искусств, где задействованы упражнения, которые могут травмировать искусственный сустав. В то же время в повседневной жизни ограничений почти нет.

Врач подчеркнул, что после операции качество жизни человека значительно улучшается. Специалисты напоминают: успешная реабилитация после эндопротезирования в значительной степени зависит от регулярности упражнений и соблюдения рекомендаций ортопеда.

Кто имеет право на бесплатное эндопротезирование суставов в Днепре

Как рассказала Наталья Шулика, заместитель директора Восточного межрегионального департамента Национальной службы здоровья Украины, не в каждом медицинском учреждении можно сделать такое протезирование в рамках программы.

– В Днепре работает шесть медицинских учреждений, которые имеют договор с НСЗУ на предоставление этой услуги, — сказала Наталья Шулика. — В 2025 году было проведено 252 таких операции.

Наталья Шулика подчеркнула, что получить бесплатное эндопротезирование могут не только ветераны и люди с инвалидностью. 

– Право на такие операции по программе НСЗУ имеют пациенты с хроническими заболеваниями, артрозами, изношенными суставами, — подчеркнула Наталья Шулика. — Также люди, имеющие травмы или повреждения суставов, где показано эндопротезирование.

Алгоритм получения помощи начинается с консультации семейного врача.

– Семейный врач направляет к травматологу или ортопеду, где оценивают состояние сустава, необходимость в эндопротезировании и оформляют медицинское заключение, — пояснила она. — После этого учреждение, которое имеет договор с НСЗУ и будет проводить эндопротезирование, поставит пациента в электронную очередь.

По словам Натальи Шулики, именно Министерство здравоохранения определяет медучреждения, которые могут проводить такие операции бесплатно. 

– Эти учреждения получают суставы по распределению от департамента здравоохранения, — добавила она.

Онлайн-очередь на эндопротезы: в каких случаях ожидание минимальное

Об алгоритме обращения в медицинские учреждения и порядке формирования очереди рассказал врач-ортопед-травматолог Василий Васильевич.

– В каждом из учреждений, которые имеют контракт с Национальной службой здоровья и выполняют такие операции бесплатно, работает комиссия, которая рассматривает документы пациентов и принимает решение о включении в электронную очередь, — пояснил специалист. 

Прием документов происходит в отдельно определенный день. Пациент должен предоставить паспорт, ИНН, свои снимки и другую медицинскую документацию. Комиссия оценивает предоставленные материалы, состояние пациента и определяет основания для операции. После этого человека вносят в специальную электронную очередь.

– Пациент может следить за продвижением очереди в режиме реального времени, — отмечает ортопед. — Когда подходит его очередь, медучреждение связывается с пациентом и приглашает его. Скорость продвижения очереди зависит от вида эндопротезирования. 

По словам специалиста, в некоторых случаях ожидание может быть минимальным. Например, очередь на эндопротезирование коленных суставов продвигается очень быстро — иногда пациенты ждут не более месяца.

Фото Валерия Кравченко.

Читайте также: Бесплатное эндопротезирование тазобедренных суставов: куда обращаться в Днепре.

Ранее сообщалось: В Днепре открыли центр протезирования и реабилитации Superhumans Center Dnipro.