ЕКСКЛЮЗИВ Безоплатне ендопротезування суглобів у Дніпрі: репортаж з операційної

У Дніпрі пацієнти, які втратили можливість нормально рухатися через тяжкі захворювання або травми суглобів, отримали реальний шанс повернути собі повноцінну мобільність. Для них держава забезпечує безкоштовне ендопротезування — операції, що дозволяють знову ходити без болю.

Журналісти видання “Наше місто” стали свідками такого втручання: побачили, як саме відбувається операція, кого лікарі скеровують на безоплатне протезування та скільки часу потрібно пацієнтові, аби після процедури знову стати на ноги.

Операція на операцію не схожа

У відділенні травматології однієї з міських лікарень Дніпра вже зранку кипить робота, сьогодні операційний день. Завідувач відділення, травматолог-ортопед Віктор Петрович, запрошує нас до свого кабінету щоб коротко пояснити суть операції перед тим, як ми увійдемо до операційної.

– Операція на операцію не схожа, усе індивідуально, — каже лікар. — Сьогодні ми виконуємо протезування тазостегнового суглоба.

За словами хірурга, саме до них часто звертаються люди, які вже тривалий час борються з коксартрозом, проходили лікування у різних медзакладах і мають складні, занедбані форми захворювання.

Щоб скористатися послугую безоплатного ендопротезування у цій лікарні, необхідно звернутися за телефоном: 067 366 89 33. Операції проводять досвідчені ортопеди-травматологи вищої категорії. У закладі створено всі умови для надання якісної спеціалізованої медичної допомоги та реабілітації хворим травматологічного профілю, які потребують ендопротезування.

– Сьогоднішня пацієнтка — жінка, якій п’ять років тому встановили цементний протез у Запоріжжі, – додає хірург. – Тепер їй потрібно замінити суглоб на іншій нозі, вона прийшла до нас.

Лікар поглянув на годинник — пацієнтка вже в операційній, тож необхідно прямувати туди. Ми проходимо дезінфекцію, переодягаємось у стерильний одяг та взуття. Спускаємося в операційний блок.

На столі — жінка, поряд команда фахівців: хірурги, анестезіологи, медичні сестри. Безліч обладнання та різноманітних інструментів і приладів. Фахівці працюють злагоджено, без зайвих слів. Кажуть, що розпочинається класична операція ендопротезування.

Пацієнтка під епідуральною анестезією у свідомості, періодично відповідає на питання про самопочуття: тихо каже, що почувається добре. На моніторах фіксуються відповідні показники, за якими пильно стежать медики.

– Ми оперуємо переднім доступом, формуємо западину, — пояснює Віктор Петрович, поки триває робота. — Робиться розріз через м’які тканини, через капсулу суглоба. Потім вивихується головка. Робиться остеотомія — опил тієї частини, яка вже пошкоджена.

Після цього хірурги починають обробку суглобових поверхонь спеціальними фрезами — акуратно, крок за кроком формують канал у стегновій кістці. Усе відбувається в умовах абсолютної концентрації, лише чутно дзижчання двигуна.

Далі встановлюють компоненти протеза: ацетабулярний вкладиш, голівку стегнової кістки та ніжку стегнового елемента. Застосовують спеціальний цемент, який потрібно розігріти протягом певного часу, тому вголос рахують хвилини, що спливають. 

Коли конструкція зафіксована, хірурги перевіряють стабільність — виконують тести на можливий вивих. Мовчазний кивок — усе надійно.

Операційна знову заповнюється рівним звуком інструментів: хірурги зашивають рану. За декілька хвилин прозвучить фраза, яку чекали всі: операцію завершено.

Сьогоднішня пацієнтка виїхала з операційної вже з новим суглобом і шансом повернути собі свободу руху. І, за словами лікарів, саме такі історії — їхня головна мотивація.

Я знову можу ходити: історія відновлення пенсіонерки після операції

А тим часом інша пацієнтка – 70-річна Антоніна Щербініна, перебуває у палаті. Вона відновлюється після ендопротезування тазостегнового суглоба. Жінка каже, що вперше за довгий час отримала можливість знову стати на ноги, та пригадує як все починалось.

– Дуже боліла нога і я почала лікувати сідничний нерв, бо думала, що у цьому проблема, – розповідає Антоніна Олександрівна. – Але у лікарні мені зробили рентген і виявили пошкодження тазостегнового суглоба. 

Після завершення консервативного лікування лікарі запропонували пацієнтці операцію з ендопротезування.

– Іншого виходу не було, бо я на ногу вже не могла наступити, — згадує вона. – Сьогодні пішов четвертий день після операції. Уже встаю потихеньку, сиджу, і на ніжку вже починаю ставати. Але зовсім трішки, бо ще рано — м’язи повинні зажити.

У відділенні з нею регулярно працюють фахівці.

– Мені розповіли, як треба поводитися, які вправи робити, — додає вона. – Приходить реабілітолог, зі мною займається. Уже набагато краще почуваюся, ніж до операції.

Жінка отримала протез у межах Програми медичних гарантій, яка повністю покриває вартість ендопротезування.  

– А тим, хто вагається, раджу не боятися, – каже вона. – Операцію варто робити – потім усе відновиться, і людина зможе ходити. Тут і лікарі, і всі працівники чудові. Тільки поклич — одразу приходять, допомагають. І ніжку покладуть, і перевернуть. Я дуже задоволена.

Коли суглоб потребує заміни: основні показання до ендопротезування

Безоплатне ендопротезування кульшових суглобів пацієнтам доступне за направленням сімейного лікаря та за умови відповідних медичних показань. Про це розповів Василь Васильович, лікар-ортопед-травматолог.

 – Операції по заміні суглоба бувають ургентні та планові, — зазначає лікар. – До першої категорії належать тяжкі травми, що потребують оперативного втручання без зволікань. Найчастіше йдеться про переломи шийки стегна або внутрішньосуглобові переломи головки. 

Планові ж операції проводять тоді, коли суглоб поступово втрачає функцію через хронічні захворювання. 

– Це частіше за все артрози, коли зношується суглоб та суглобова поверхня стає тоншою, — каже лікар. – У таких випадках формуються кісткові розростання, які обмежують рух і викликають біль.

Також до показань для заміни кульшового суглоба належать асептичні некрози та інші патології, що з часом руйнують суглобову поверхню й головку стегнової кістки.

Які суглоби можна замінити

Про те, які суглоби найчастіше підлягають заміні та чому не варто боятися операції, також розповів ортопед-травматолог.

– Частіше міняють великі суглоби – колінний, кульшовий та плечовий, – пояснює лікар. – Технології розвиваються, і нині можливе ендопротезування навіть дрібних суглобів, тобто сьогодні заміна фалангових або ліктьових суглобів також не є рідкістю.

Медик наголошує, що страх перед операцією – одна з головних причин, через які пацієнти відкладають лікування. 

– По-перше, не треба боятися, – каже Василь Васильович. – По-друге, якщо ви реально оцінюєте свій стан і розумієте, що якість життя ще не настільки погіршилась, то можете не оперуватись. Пацієнтам важливо пам’ятати, що у будь-якого втручання є свої показання та протипоказання, і рішення ухвалюється індивідуально.

Водночас він підкреслює: якщо біль і обмеження рухливості стають відчутними та прогресують — операція є оптимальним шляхом відновлення.

У випадках, коли заміни потребують одразу два суглоби, наприклад, колінні, то такі операції виконуються поетапно. Спочатку один суглоб, а вже через певний час — інший.

Прості вправи — великі зміни: як проходить реабілітація після протезування

Після операції з ендопротезування кульшового суглоба пацієнтам не потрібне дороге чи складне обладнання для реабілітації – достатньо виконувати базовий комплекс вправ щодня. 

– Національна служба здоров’я поставила нам протези “АК-медика” — досить надійні конструкції, — коментує лікар. — Останнім часом ми виконуємо дві-три такі операції щотижня.

Уже наступного дня після операції пацієнт починає ходити за допомогою ходунків чи милиць. 

– Через шість-вісім тижнів людина розходжується до того моменту, що вже може пересуватися без допоміжних засобів, — додає фахівець.

Загалом перебування у стаціонарі триває від чотирьох до семи днів: один день на дообстеження, один — на операцію та ще 3–5 днів після неї, якщо немає ускладнень.

За словами ортопеда-травматолога, головний мотиватор для пацієнта – відчутний прогрес уже в перші дні. 

– Людині з кожним днем стає все легше й легше, — пояснює ортопед. – Вона сама розуміє, що може більше. Усі функції суглоба поступово відновлюються.

Проте існують і важливі обмеження. Василь Васильович застерігає: певні активності можуть бути небезпечними через конструктивні особливості протеза.

– Є деякі рухи, які можуть призвести до прискореної деградації протезу або навіть до вивиху і пошкодження суглоба, – говорить фахівець. – Мова йде про танці та окремі види бойових мистецтв, де задіяні вправи, що можуть травмувати штучний суглоб. Водночас у повсякденному житті обмежень майже немає.

Лікар підкреслив, що після операції якість життя людини значно покращується. Фахівці нагадують: успішна реабілітація після ендопротезування значною мірою залежить від регулярності вправ та дотримання рекомендацій ортопеда.

Хто має право на безоплатне ендопротезування суглобів у Дніпрі

Як розповіла Наталія Шуліка, заступниця директора Східного міжрегіонального департаменту Національної служби здоров’я України, не у кожному медичному закладі можна зробити таке протезування в межах програми.

– У Дніпрі працює шість медичних закладів, які мають договір з НСЗУ на надання цієї послуги, – сказала Наталія Шуліка. – У 2025 році було проведено 252 таких операції.

Наталія Шуліка підкреслила, що отримати безоплатне ендопротезування можуть не лише ветерани та люди з інвалідністю. 

– Право на такі операцій за програмою НСЗУ мають пацієнти з хронічними захворюваннями, артрозами, зношеними суглобами, — наголосила Наталія Шуліка. – Також люди, які мають травми або пошкодження суглобів, де показане ендопротезування.

Алгоритм отримання допомоги починається із консультації сімейного лікаря.

– Сімейний лікар направляє до травматолога або ортопеда, де оцінюють стан суглоба, потребу в ендопротезуванні і оформлюють медичний висновок, — пояснила вона. – Після цього заклад, який має договір з НСЗУ і проводитиме ендопротезування, поставить пацієнта в електронну чергу.

За словами Наталії Шуліки, саме Міністерство охорони здоров’я визначає медзаклади, які можуть проводити такі операції безоплатно. 

– Ці заклади отримують суглоби по розподілу від департаменту охорони здоровʼя, — додала вона.

Онлайн-черга на ендопротези: в яких випадках очікування мінімальне

Про алгоритм звернення до медичних закладів та порядок формування черги розповів Василь Васильович, лікар-ортопед-травматолог.

– У кожному з закладів, які мають контракт із Національною службою здоров’я та виконують такі операції безкоштовно, працює комісія, яка розглядає документи пацієнтів і ухвалює рішення про включення до електронної черги, – пояснив фахівець. 

Прийом документів відбувається в окремо визначений день. Пацієнт має надати паспорт, ІНН, свої знімки та іншу медичну документацію. Комісія оцінює надані матеріали, стан пацієнта та визначає підстави для операції. Після цього людину вносять до спеціальної електронної черги.

– Пацієнт має змогу стежити за просуванням черги в режимі реального часу, – зазначає ортопед. – Коли підходить його черга, медзаклад зв’язується з пацієнтом і запрошує його. Швидкість просування черги залежить від виду ендопротезування. 

За словами фахівця, у деяких випадках очікування може бути мінімальним. Наприклад, черга на ендопротезування колінних суглобів просувається дуже швидко — інколи пацієнти чекають не більше місяця.

Фото Валерія Кравченка.

Читайте також: Безкоштовне ендопротезування кульшових суглобів: куди звертатись у Дніпрі.

Раніше ми писали: У Дніпрі відкрили центр протезування і реабілітації Superhumans Center Dnipro.