ЕКСКЛЮЗИВ Вірус Коксакі вже у Дніпрі: симптоми, лікування та як захиститися

Якщо ви помітили у свого малюка дивні висипи на ручках, ніжках та обличчі – це може бути вірус Коксакі. До недавнього часу більшість українців нічого не знали про цей вірус, а сьогодні він стрімко шириться по всій країні. Медики вже реєструють спалахи в окремих регіонах. Чи торкнулася ця хвиля Дніпра, хто входить до основної групи ризику, та як вберегтися – дізнавались журналісти видання “Наше місто”.

Медик розповів про стан дітей, госпіталізованих через вірус Коксакі у Дніпрі

У Дніпрі фіксують випадки захворювання дітей на вірус Коксакі. Про ситуацію у місті розповідає Валентин Анатолійович, дитячий інфекціоніст, завідувач інфекційного відділення.

– Зараз у нас спостерігається підвищена захворюваність на ентеровірусні інфекції, йдеться саме про форми, характерні для вірусу Коксакі, – пояснює лікар. – У даний момент у нас шестеро дітей лікуються в стаціонарі. 

Медик уточнює, що ці пацієнти переносять інфекцію у середньо-тяжкій формі.

– У відділенні лежать ті діти, які мають ознаки зневоднення, діти з кетоацидозом, які потребують інфузійної терапії, — розповідає Валентин Анатолійович. – Це діти раннього віку, від року до трьох.

Попри зростання кількості випадків, лікар наголошує, що ситуація відповідає традиційним сезонним коливанням.

– Ми не можемо сказати, що це масовий спалах, щороку приблизно така ж ситуація, – додав інфекціоніст.

Медик наголошує, що діагноз ставить виключно лікар, а госпіталізація до стаціонару необхідна тільки при серйозному погіршенні самопочуття дитини. Більшість малюків переносять хворобу у легкій формі.

Що потрібно знати про небезпечний вірус 

Вірус Коксакі належить до групи ентеровірусних інфекцій, поряд із поліовірусом та вірусами Екха. Поліовірус відомий багатьом через поліомієліт, поодинокі випадки якого трапляються в Україні.

– Віруси Коксакі та Екха — це інфекції, про які люди знають десятиліттями, — пояснює лікар-інфекціоніст. — Коксакі були відкриті наприкінці 1940-х років, а віруси Екха — на початку 1950-х. Сьогодні налічують понад сімдесят різновидів ентеровірусів, серед яких близько 15–20 вважаються умовно патогенними для людини.

Віруси Коксакі поділяють на дві групи: А та Б. Вони відрізняються за типами та здатні викликати різноманітні симптоми.

– Цікаво, що імунітет після перенесеної хвороби специфічний лише до певного типу вірусу, — зазначає лікар. — Тобто людина, яка перехворіла на один тип Коксакі, може згодом захворіти на інший тип.

Ця особливість робить віруси Коксакі особливо непередбачуваними, тому важливий пильний контроль за станом дітей. 

– Спільним для всіх ентеровірусів є те, що вони легко передаються від людини до людини, – пояснює лікар-інфекціоніст. – Найчастіше хворіють новонароджені та малюки до трьох років, у яких хвороба може протікати важко.

Утім, різні ентеровіруси можуть вражати різні органи. 

– Деякі види вірусу викликають у дітей легкі форми захворювання, а інші – ураження нервової системи, такі як серйозні менінгіти або менінгоенцефаліти, – уточнює лікар. – Також можуть провокувати ураження серця – міокардити.

Герпетична ангіна та синдром “рука-ногa-рот”: лікар розповів про форми вірусу Коксакі

Лікар-інфекціоніст Валентин Анатолійович пояснив, які форми вірусу Коксакі найчастіше зустрічаються у дітей.

– Є до 15 нозологічних форм Коксакі, але найпоширеніші – герпетична ангіна та синдром “рука-ногa-рот”, – зазначив він.

Герпетична ангіна проявляється лихоманкою, болем у горлі та блюванням.

– Дитина часто відмовляється їсти та пити через біль при ковтанні а це може призвести до зневоднення організму та ацетону в сечі, – пояснив лікар. – На слизовій язика, мигдалин та м’якого піднебіння з’являються везикули, які через 3–4 дні лопаються, залишаючи ерозії. Захворювання триває близько 5 днів.

Друга форма – синдром «рука-ногa-рот» – супроводжується лихоманкою, болем у горлі та висипом. 

– Висип може з’являтися на долонях, ступнях, тулубі, іноді на обличчі, – розповів Валентин Анатолійович. – Шкіра може свербіти, утворюються бульбашки, які також лопаються. Часто на цьому хвороба й закінчується.

За його словами, обидві форми захворювання переважно проходять без ускладнень, проте потребують уваги через ризик зневоднення та вторинних інфекцій.

Шляхи передачі вірусу Коксакі та групи ризику

Вірус Коксакі передається декількома шляхами, попереджає інфекціоніст. 

– Головний шлях передачі – фекально-оральний, – пояснює Валентин Анатолійович. – Якщо фекалії потрапляють у воду – це водний шлях, у їжу – харчовий, на предмети побуту чи іграшки – контактно-побутовий.

Особливо небезпечний трансплацентарний шлях, коли вірус передається від матері до дитини. 

– У новонароджених захворювання часто протікає важко і може закінчуватися летально, з розвитком сепсису та ураженням багатьох органів, – додає Валентин Анатолійович.

У групі ризику передусім діти до трьох років. 

– Хлопчики хворіють частіше за дівчаток, – зазначає лікар. – Складні соціально-економічні умови, зокрема війна, перебування людей у тісних приміщеннях і низький рівень гігієни, значно підвищують ймовірність зараження.

Підступний Коксакі: як вірус атакує організм зсередини

Ентеровіруси — це віруси, що насамперед атакують кишечник, але їхній вплив на організм може бути значно серйознішим.

– Вірус потрапляє в організм через рот і осідає в кишечнику, де починає активно розмножуватися у клітинах епітелію та лімфоїдних утвореннях, – каже лікар. – Після цього вірус потрапляє в кров і розноситься до різних органів. Він може вражати нервову систему і навіть проникати у головний мозок, викликаючи серозний менінгіт. У таких дітей спостерігається сильний головний біль, блювання, лихоманка та ригідність м’язів шиї.

Діагностика серйозних випадків потребує проведення спинномозкової пункції.

– В отриманому матеріалі ми бачимо підвищену кількість лімфоцитів і проводимо ПЛР-тестування, – пояснює лікар. – Якщо виявляємо рибонуклеїнову кислоту ентеровірусу, розуміємо, що це вірусний менінгіт, і антибіотики не потрібні.

Як лікують хворих на Коксакі

Наразі лікування Коксакі в Україні залишається симптоматичним. Препаратів, які б безпосередньо вбивали вірус або пригнічували його розмноження, не існує. Головне — підтримувати організм дитини та полегшувати симптоми.

– Призначаються жарознижувальні препарати – препарати на основі парацетамолу чи нестероїдні протизапальні засоби, — пояснює Валентин Анатолійович. – Вони не тільки знижують температуру, а й знімають біль у роті, що дозволяє дітям їсти та пити. Відзначу, що хворим не можна приймати гарячі напої, бо це посилює біль. 

Особливу увагу слід приділяти догляду за шкірою та слизовими оболонками. 

– Якщо свербіж сильний, то застосовуються антигістамінні препарати з седативним ефектом або мазі, які зменшують свербіж шкіри, — додає лікар.

У складних випадках, наприклад, при метаболічному кетоацидозі, потрібен спеціальний підхід. 

– Якщо ацетон у сечі невисокий, достатньо дієти, де переважають вуглеводи і обмежуються тваринні жири, — пояснює лікар. – Якщо ж рівень ацетону високий і діти відмовляються від рідини, це показання для госпіталізації.

Як вберегтися від вірусу: поради лікаря

Ентеровірусні інфекції, зокрема вірус Коксакі, можуть легко поширюватися серед дітей. Лікар Валентин Анатолійович вважає ефективними такі ж заходи профілактики, як і при кишкових інфекціях.

– Потрібно мити руки перед вживанням їжі та після відвідування туалету, — наголошує лікар. – Вживати лише кип’ячену чи бутильовану воду. Обмежувати контакти з хворими дітьми.

Особливість ентеровірусів у тому, що навіть після одужання дитина може залишатися джерелом інфекції.

– Після перенесеного захворювання хворі діти ще можуть тривалий час виділяти з калом цей вірус, — пояснює Валентин Анатолійович. – Тобто дитина вже одужала, відвідує дитячий колектив або контактує з іншими людьми, а все одно є джерелом інфекції для тих, хто ще не захворів.

Ще одна небезпечна властивість вірусу — його стійкість у зовнішньому середовищі.

– Вірус у воді чи на вологій землі може зберігатися до 2-3 місяців, а іноді й до пів року, – попереджає лікар. – Проте кип’ятіння та дезінфекційні засоби його вбивають.

На відміну від багатьох вірусних інфекцій, щеплення від вірусу Коксакі не передбачено. Такої вакцини просто не існує.

На вірус Коксакі хворіють і дорослі, але значно рідше, ніж діти. Також, попри думку деяких батьків, домашні тварини не є джерелом зараження.

– Підкреслюю, що собака чи кішка не можуть заразитися від дитини і самі нікого не можуть заразити вірусом Коксакі, — уточнює Валентин Анатолійович. 

Отже, щоб уберегтися від ентеровірусів, слід дотримуватися простих правил гігієни, уважно стежити за здоров’ям дітей та обмежувати контакт із хворими людьми.

Фото Валерія Кравченка.

Читайте також: Новий штам коронавірусу “Німбус” шириться Україною: яка ситуація у Дніпрі.

Раніше ми писали: В Україні підтвердили випадки нових субваріантів коронавірусу: які симптоми.